2022年医学高级职称副高《普通外科学》考试题库-普通外科学-结肠、直肠与肛管疾病-
医药卫生-卫生资格副高
阅读理解-［提示］ 患者行结肠镜检查：进镜达回盲部，见距回盲瓣20cm处升结肠有一个隆起溃疡型肿物，触之易出血，占据肠腔3/4周。活检6块组织，病理为黏液腺癌。下一步的治疗方案是（）
患者女性，40岁，里急后重伴便不尽感半年。结肠镜检查：进镜50cm达降结肠，患者疼痛难忍，未进镜。退镜距肛缘18cm处可见环腔生长，隆起溃疡型肿物。活检病理：腺癌。CEA：6U/L。
阅读理解
A.患者术后5个月，腹腔粘连严重，手术副损伤大，可以考虑先期化疗3个疗程，再评估手术可能性
B.患者术后5个月，发现肠道新发肿瘤，为异时癌。需行右半结肠癌根治术
C.患者术后5个月，发现肠道新发肿瘤，为异时癌。需先期化疗3个疗程，再评估手术可能性
D.患者术后5个月，发现肠道肿瘤，为同时癌。需行右半结肠癌根治术
E.患者术后5个月，发现肠道肿瘤，为同时癌。需先期化疗3个疗程，再评估手术可能性
F.行腹部增强CT，检查肿瘤与右侧输尿管、十二指肠的关系，确定手术方式
我个人认为这个应该是：D,F
解析：1.患者女性，结肠癌定性明确，结肠镜对肿瘤定位无指导意义，但全程结肠镜对于除外同时多源发肿瘤有明确的诊断意义。胸腹盆腔增强CT对于肺、肝脏转移；肿瘤与盆壁、子宫、附件是否浸润的判断有助于手术方式的选择。4.大肠癌同时或在6个月以内获得诊断者为同时癌，如在首发癌发现后超过6个月获得诊断者为异时癌。同时癌必须不位于同一段或邻近肠段，如位于同一肠段，必须是不同的病理类型或间隔以正常肠壁。异时癌必须距首发癌切除后的吻合口5cm以上，且吻合口正常
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