2022其他主治医师系列《急诊医学【代码:392】》考试题库-急诊医学【代码：392】-综合练习（案例分析题3）-
医药卫生-卫生资格中级
单选题-患者男性，23岁，右上腹被木棒钝器伤后24小时，右上腹疼痛进行性加重伴呕吐1小时而急诊入院。右上腹疼痛向右腰部和右睾丸放射，频繁呕吐，呕吐物为血性，量约200ml。无便血。查体：体温38.7℃，血压90/55mmHg，心率120次/分左右，右上腹可见软组织挫伤，有明显固定压痛，右侧肾区或腰背部明显疼痛、压痛、叩击痛，向会阴部阴囊和肩部放射。肛门指诊检查骶前有压痛，指套无血染。［提示］术中探查见腹腔有血性液体约100ml，十二指肠附近腹膜后血肿并部分黄染，打开侧腹膜，见十二指肠降部一约2cm破口，腹膜后在消化液积存。行以下何种手术方式最适合（ ）。
单选题
A.单纯修补术，腹腔引流管
B.单纯修补术，放置十二指肠腔内减压管、腔外引流管和空肠营养管
C.胰十二指肠切除术
D.单纯修补术，放置腹腔引流管和空肠营养管
E.单纯修补术，迷走神经切断术
F.单纯修补术，幽门成形术
我个人认为这个应该是：B
解析：十二指肠是边缘动脉供血，血液循环差，加有具强消化性的肠液滞留，内压较高，修补口组织愈合力差，极易破裂成瘘。因此，经胃向下和（或）经空肠向上的十二指肠修补口附近的十二指肠腔内减压非常重要。修补处腔外的有效引流特别是腹腔双套管的应用，可在瘘发生时塑形成可自愈的管状瘘，有效地控制严重腹腔感染的发生。空肠肠内营养管便于术后早期开展肠内营养，有瘘发生时仍可通过肠内营养维持伤病员营养状态。
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