2022其他主治医师系列《急诊医学【代码:392】》考试题库-急诊医学【代码：392】-综合练习（案例分析题3）-
医药卫生-卫生资格中级
单选题-患者男性，23岁，右上腹被木棒钝器伤后24小时，右上腹疼痛进行性加重伴呕吐1小时而急诊入院。右上腹疼痛向右腰部和右睾丸放射，频繁呕吐，呕吐物为血性，量约200ml。无便血。查体：体温38.7℃，血压90/55mmHg，心率120次/分左右，右上腹可见软组织挫伤，有明显固定压痛，右侧肾区或腰背部明显疼痛、压痛、叩击痛，向会阴部阴囊和肩部放射。肛门指诊检查骶前有压痛，指套无血染。［提示］腹部X线平片，腰大肌阴影模糊、右肾周围存在游离气体；CT示：腹腔内少量积液，右肾周围积液、积气。诊断性腹腔穿刺，抽出少量淡色血性液体。患者哪一脏器损伤的可能性最大（ ）。
单选题
A.胃破裂
B.胆道损伤
C.十二指肠损伤
D.右侧肾脏损伤
E.肝脏损伤
F.胰腺损伤
我个人认为这个应该是：C
解析：患者呕吐物为血性，提示上消化道有破损。腹腔穿刺未穿到消化液，提示腹腔内空腔脏器如胃、胆道损伤可能性不大，X线平片及CT提示腹膜后有积气，提示腹膜外的含气较多的空腔脏器受损，结合受伤部位在右上腹，因此，十二指肠损伤的可能性最大。
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