南京异地医保报销比例是多少?哪些人可以享受异地就医直接结算

一、南京异地医保报销比例是多少      报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和...
一、南京异地医保报销比例是多少      报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。      二、哪些人可以享受异地就医直接结算      目前,有以下4类人群享受异地就医直接结算:      1、异地安置的退休人员:是指已经退休并且户口已经迁入这个地方的居民。      2、异地长期居住人员:是指长期居住在异地。      3、常驻异地工作人员:是指因工作需要等在外地工作一年以上的人。      4、异地转诊人员:比如,一个人在A城市住院,医生建议去B城市的医院治疗,这种情况就属于异地转诊。      三、异地就医医保报销流程是什么      1、对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自己掏钱。只有少部分地区实现了异地门诊报销,例如江苏、安徽等。      2、对于长期居住在外地的人群来说,办理异地就医还是比较容易的。      (1)要到参保当地的社保局,申请异地就医备案。以深圳为例,登录社保局官网就能提交申请,一般隔天就能办结。有些城市还可以通过微信、电话等备案。而一些小城市,就需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。      (2)成功办理备案后,就可以直接拿医保卡去定点医院看病了,出院时就可以用医保结算,无需事后报销。      3、在异地报销时,必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案,所花费的医疗费应由个人先行垫付,出院后准备报销的一些证明材料,到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。南京职业技能培训补贴复审通过会不发放吗自9月1日起,南京市将提高2011年度城镇居民基本医疗保险财政补助标准和医保待遇。财政补助标准提高记者昨天从南京市人社局获悉,学生儿童(含大学生)的居民医保财政补助标准由去年的每人150元/年,提高到每人200元/年。“其他居民”财政补助标准由每人180元/年,提高到每人200元/年。门诊大病报销提高10%同样,在居民医保的待遇上,也有相应的提高:提高门诊大病基金支付比例。参保学生儿童在定点医疗机构发生的门诊大病医疗费用,基金支付比例由75%提高到85%;老年居民和其他居民基金支付比例由70%提高到80%。住院报销比例提高5%-10%规定范围内住院医疗费用的基金支付比例提高。在二级、一级医疗机构发生的住院费用,参保学生儿童基金支付比例由85%、90%分别提高到90%、95%;老年居民和其他居民由70%、75%分别提高到80%、85%。建筑民工医保待遇相应提高同时,建筑业农民工的大病医疗保险待遇也相应提高:门诊大病基金支付比例由75%提高到85%。提高规定范围内住院医疗费用基金支付比例,在二级、一级医疗机构发生的住院费用,基金支付比例由85%、90%提高到90%、95%。大学生门诊包干标准提高此外,大学生门诊医疗费用的包干标准也提高:大学生门诊医疗费用包干标准由原来的每人50元/年提高到每人60元/年,该款从市医保基金中划拨到学生所在的高校,支付参保大学生的普通门诊、人身意外伤害等医疗费用。南京将在今年三季度出台居民医保门诊统筹办法,逐步实现参保居民在社区医院看小病的费用也可以由医保基金报销,报销比例不低于50%。(董婉愉)举例说明>>>鼓楼区老人王先生生病住在一级医院,住院费用共花去3800元,其中住院费用中个人自理(自付)部分为1000元。根据新的文件规定:“提高规定范围内住院医疗费用的基金支付比例。在二级、一级医疗机构发生的住院费用,老年居民和其他居民由70%、75%分别提高到80%、85%”,老王的基本医疗报销范围内费用为3800-1000=2800元,个人需分担“首次住院个人起付标准400元”。如按老政策计算:一级医院个人分担比例为25%,即(2800-400)×25%=600元;现按新政策计算:一级医院个人分担比例为15%,即(2800-400)×15%=360元。那么老王现在的个人负担减轻了240元。想了解更多的保险知识,可以进入 >> “多保鱼讲保险”进行免费咨询!南京医保在外地怎么报销比例不会。职业培训补贴是指为参加职业培训的持《再就业优惠证》人员、城镇其他登记失业人员和进城务工的农村劳动者提供的专项补贴。通过查看南京本地宝显示,南京技能提升补贴名单经审核、公示通过后,于申请次月的25日前发放,南京,简称“宁”,古称金陵、建康,江苏省辖地级市、省会、副省级市、特大城市、南京都市圈核心城市,国务院批复确定的中国东部地区重要的中心城市、全国重要的科研教育基地和综合交通枢纽。南京医保异地报销流程江苏省内其他城市的医保患者,到南京看病却无法享受医保待遇。在即将召开的江苏省政协大会上,农工党江苏省委委员陈绍良将提交《消除异地医保壁垒的建议》现状调查南京大医院住院病人四成多是外地的目前,江苏省13个市的医疗水平参差不齐,知名大医院和专家几乎都聚集在南京,这就势必出现很多在当地治不好的病人到南京找专家看病,然而,就是这样的跨市看病,对于医保病人来说却很困难,想享受医保就只能留在当地看病,若想到外市看病就放弃医保报销,而这在南京以外的12个市都存在。据南京市第一医院心内科统计,该院去年一年收住入院的4200多位病人中,有43%是江苏省内南京市外的病人,而且绝大部分都是医保病人,但是他们共同的特点就是外出看病得不到当地医保部门的同意。心脏病医保患者借钱来宁看病昨天,记者在南京某三甲医院心内科遇到一位即将出院的镇江患者张先生(化名)。说起跨市看病医保不能报销的问题,张先生一肚子的火,他是镇江某学校的老师,前不久因为心绞痛在当地医院就诊,医生为他做了血管造影发现他必须放支架,考虑到该院在这方面的技术并不是太好,医生遂建议张先生到南京医院治疗。但是,张先生的家人找到当地医保部门表示要到南京医院治疗后,医保部门的工作人员拒绝了,医保部门的工作人员很明了地说,要到南京看病,一切费用自理。考虑到张先生病情不容耽搁,刚刚工作的女儿只能到处求人,借了45万元带父亲到南京看病。外地看病报销比例低除了当地医保部门不同意病人到外地就医外,采访中,记者发现,对于极少部分获得批准外出就医的病人,他们所能享受的医保报销比例也要比在当地医院看病低。一位苏北某市要做心脏介入的病人,由于病情比较严重,与当地医保部门多次交涉后,获得了到南京看病同时能享受医保报销的机会,但是,医保部门工作人员告诉他的家人,在当地医院治疗5万元之内可以全部报销,超过5万元自己负责10%,但是若到南京看病,自付比例则要高得多。南京看病更便宜“对于一些需要手术的重病患者来说,到南京治疗不但效果要好,而且治疗的费用也许更低。”采访中,一位医生向记者介绍道。该医生表示,南京大医院的药品等都通过招标,同样的药品价格应该比地方医院低。以医用耗材中的支架为例,去年卫生部牵头组织了八省市联合招标,虽然江苏不在内,但是南京医院已经执行了招标后的价格,而江苏省其他城市还没有执行,所以南京医院的支架要比外市便宜,比如国产药物支架,南京医院145万元一个,其他城市要16万多,有的病人一下子就要放三四个支架,在两个不同的城市,就支架就要差几千元。原因分析地方保护限制病人外出看病对于当前江苏省出现的跨市看病医保不能报销的问题,江苏省政协委员陈绍良调研后分析道,江苏省内经济发展不平衡,因此不同地区之间医疗保险政策存在较大区别,不同地区医疗保险部门也制定了严格的限制患者外出就医的政策,主要是怕患者享受的医保费用被其他省市医院获得,但却忽略了患者疾病本身的需要。此外,在调查中,陈绍良还发现,苏北和苏中有些城市的医保部门,对医院每年手术病人的数量都有限制,如果超过这个数量医保将不再承担,而医院如果将病人转到外市医院,该病人同样算作该院的名额,这就导致有的医院也不愿意把病人转出去,毕竟,现在的医院都要自谋出路,转一个病人就少赚一部分钱,对医院是损失。委员建议全省医保部门应该联网陈绍良表示,由于全省各地医院的医疗水平、设备和医生的技术水平有着很大差异,作为病人应该有自由选择的权利,如果医保部门通过报销来抑制病人外出,就是剥夺了病人自由就医的权利。因此,陈绍良建议,江苏省的医保部门应该联网。联网后不但可以消除异地医保之间的壁垒,让医保病人就医有更多的选择,而且,对于那些获得医保部门同意外出就医的患者也是一个利好,因为目前这样的病人如果外出就医,必须自己先垫付治疗费,一般到南京来看病的患者普遍病情较重,需要花费较多,不但带大量的钱不安全,对于一下子拿不出那么多钱的家庭来说,还需要四处筹钱。陈绍良说,其实江苏省其他城市的医保部门可以参考一下安徽一些城市的医保政策,这些城市的医保病人不但可以畅通无阻地到南京来就医,而且出院前还有医保部门的工作人员和家属一起到医院结账,对于这些城市的医保病人,陈绍良说,医生完全按照当地的医保政策执行,不给当地医保部门造成麻烦。想了解更多的保险知识,可以进入 >> “多保鱼讲保险”进行免费咨询!南京个人培训补贴多久到账法律主观:南京 医疗保险 报销流程 1、参保登记: 单位领取社会保险登记表及医疗保险申报软件,并按要求提供相关证件和材料。 2、基金筹集: 参保单位于每月或每季度首月10日前到医疗保险经办机构缴纳医疗保险费,缴费单位未按规定缴纳的,从欠缴之日起,按每日加收千分之二的滞纳金,滞纳金并入医疗保险基金。工资基数按职工个人上年度月 平均工资 确定,每年年初进行调整。 3、门诊就医及IC卡的使用: 单位职工参保后,需办理IC卡。患病时需持双处方本和IC卡,到定点医疗单位和定点零售药店就医购药; IC卡使用前,需要先圈存,持卡人每月或每季可到市农行营业网点或定点医疗单位自助圈存机上进行个人帐户资金圈存; 使用时参保人可持处方和IC卡到定点单位POS机上划卡,医疗费从个人帐户资金中核减; IC卡如有遗失,持卡人可持有效 身份证 件到市农行营业网点挂失,同时补办IC卡。 4、住院病人的管理及费用的结算: (1)参保人住院,须提供住院审批单、门诊病历、身份证、双处方本及首页(带照片一页)复印件等有关资料,预先到医疗保险经办机构办理审批手续; (2)已联网的医院,由职工个人先垫付住院押金,出院时,由微机结算费用,职工只缴纳个人应负担部分的医疗费用;未实现联网的医院,由职工个人全额结算住院医疗费,每季度末由单位统一到医疗保险经办机构报销。 5、办理转诊及费用结算: 参保人确因病情需要转市外诊治时,须预先到医疗保险经办机构办理审批手续,审批时须持定点医疗单位的专职医师签字同意的诊断证明、转诊审批单、病历、身份证、双处方本及处方本首页复印件,其发生医疗费用个人先现金垫付,每季末由单位统一到医疗保险经办机构报销。 6、急症病人可就近在公立医疗单位抢救,但须在2日内到医疗保险经办机构补办手续, 节假日 顺延。 7、异地安置人员须在居住地选择一处公立医院作为定点医院,并报医疗保险经办机构批准备案,其所发生的医疗费先由个人垫付,由单位汇总按季到医疗保险经办机构报销法律客观:《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》规定 跨省异地安置 退休 人员在居住地发生的住院医疗费用,原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准);医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额,原则上执行参保地规定的本地就医标准,不按照转外就医支付比例执行。经本人申请,可以将个人账户资金划转给个人,供门诊就医、购药时使用。缴纳的南京医保怎么异地使用呢?法律分析:大概每个月会公示一次,具体要以人社局发布为准。公示内容包括职工姓名、所在单位、发证时间、补贴工种、补贴金额等,公示时间为5个工作日。 法律依据:《江苏省就业补助资金管理暂行办法》 第五条 职业培训补贴 (一)就业技能培训:补贴对象。参加就业技能培训并取得国家职业资格证书(或专项职业能力证书,下同)的低收入家庭子女、城镇登记失业人员、毕业年度高校毕业生(含技工院校高级工、预备技师班和特殊教育院校职业教育类毕业生,下同)、农村转移就业劳动者、城乡未继续升学的应届初高中毕业生等五类人员(以下简称五类人员),按规定给予职业培训补贴;农村学员和城市低保家庭学员参加劳动预备制培训的,同时给予生活费补贴;企业吸纳五类人员就业,履行预申报手续开展岗前培训,按规定给予企业职业培训补贴。补贴标准。由市、县人社部门会同财政部门根据《江苏省物价局江苏省财政厅关于印发〈江苏省培训收费管理办法〉的通知》(苏价规〔2013〕2号)有关规定,结合地区产业发展需要、城乡劳动者培训需求、不同工种培训成本和补贴资金规模等因素科学合理确定,并编制《培训工种(专项能力)和补贴标准目录》(以下简称《目录》),报省人力资源社会保障厅、省财政厅备案。各地应建立《目录》动态调整机制,每两年向社会公布一次。农村学员和城市低保家庭未继续升学的应届初高中毕业生的生活费补贴标准参照中等职业学校国家助学金补助标准执行。符合条件的企业,在劳动合同(1年以上期限)签订之日起6个月内组织新录用五类人员参加《目录》所列工种岗前技能培训,并取得国家职业资格证书的,根据培训后继续履行劳动合同情况,按照不超过当地确定的职业培训补贴标准的50%,给予职业培训补贴。申领和支付。就业技能培训补贴实行“获证后补”办法。五类人员应向当地人社部门申请补贴并提供以下材料:学员身份证、《就业创业证》(或《就业失业登记证》,未进行失业登记的毕业年度高校毕业生和城乡未继续升学的应届初高中毕业生应持本人学籍证明或相应学历的毕业证书,下同)、职业资格证书复印件,培训机构开具的行政事业性收费票据(或税务发票)以及本人社会保障卡或银行卡复印件。职业培训机构垫支城乡未继续升学的应届初高中毕业生劳动预备制培训补贴的,可代为申领劳动预备制培训补贴。申领补贴时,除了上述规定材料外,还应提供:初高中毕业证复印件,代为申请协议,培训机构在银行开设的基本账户等;城市低保家庭未继续升学的应届初高中毕业生申请生活费补贴还需提供享受最低生活保障证明材料。企业组织新录用五类人员按规定参加岗前技能培训,应向当地人社部门进行预申报,并在开展培训前提交以下材料:培训计划大纲、培训人员花名册、劳动合同复印件及学员《就业创业证》复印件、社会保障卡复印件等材料。企业对新录用五类人员开展岗前培训后,向当地人社部门申请职业培训补贴,并提交获得国家职业资格证书人员花名册、学员职业资格证书复印件、企业在银行开设的基本账户等材料。以上材料经人社部门审核后,对五类人员申请的培训补贴、生活费补贴,由财政部门或委托人社部门按规定支付到申请者本人的社会保障卡或个人银行账户。对企业和培训机构代为申请的培训补贴,经人社部门审核后,由财政部门按规定拨付到企业(培训机构)在银行开设的基本账户。如果您已经在南京缴纳了医保,但是需要在其他地方使用医疗服务,您可以通过以下步骤异地使用南京医保:首先,您需要持有南京市社会保障卡,该卡可在全国范围内使用。在异地就医前,您需要先到当地医保管理机构申请转诊凭证。转诊凭证是指在就医地获取的一种医疗证明,证明您在该地就医的合法性。使用南京医保在其他地方就医时,您需要支付完全自费后,再到当地的社保卡服务网点进行报销。一般情况下,医疗机构会提供一份费用清单或收费收据,您需要将这些文件提交给当地社保卡服务网点,然后等待报销。需要注意的是,不同地区的医保政策有所不同,具体操作流程可能会有所差异。因此,建议在异地使用南京医保前,提前了解目的地的医保政策和报销流程。

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