2022年注册测绘师《测绘案例分析》考试题库-测绘案例分析-第十一章 导航电子地图-
建筑工程-注册测绘师
阅读理解-提问2:[病史询问结果]既往月经周期规律,近半年性生活后即刻阴道流血,量不多,色鲜红,持续时间较短,与月经周期无明显关系。阴道排液呈白色,较稀薄,有时混血丝,腥臭。不伴腰酸、腹痛、尿频、便秘、低热、乏力、消瘦等。发病以来无明显体重减轻,两便饮食及睡眠均正常。[体格检查结果]全身常规检查无异常发现,妇科检查为:外阴:已婚已产型,双侧腹股沟淋巴结未及肿大;阴道:黏膜光滑;宫颈:下唇重度糜烂伴菜花状赘生物突起,质硬,最大直径约4cm,未达阴道穹窿,触之出血;宫体:中位,饱满;双侧宫旁:尚软,宫骶韧带未及增粗或异常结节;双侧:附件区未触及肿块,无压痛。该患者的确诊应首选的辅助检查为
患者,女性,40岁,1-0-2-1。因"性生活后阴道流血半年,阴道排液伴异味3月"就诊。
阅读理解
A.超声
B.CT
C.输卵管造影
D.腹腔镜
E.诊断性刮宫
F.子宫颈多点活组织病理检查
我个人认为这个应该是:F
解析: 1.导致阴道流血及阴道排液的原因很多,常见良性疾病如宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤以及功能失调性子宫出血等,恶性疾病如阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、输卵管癌等,其主要鉴别要点在于发病年龄、与月经周期的关系以及有无其他伴随症状。 2.经过询问病史和妇科检查,初步考虑该患者为宫颈癌,确诊需要病理检查。子宫颈多点活组织病理检查是诊断宫颈癌最可靠的依据,所取组织既要有上皮又要有间质组织。子宫颈管搔刮术可用以确定子宫颈管内有无病变或癌灶是否已侵犯子宫颈管,子宫颈活检术与子宫颈管搔刮术同时进行可以及早发现早期子宫颈癌。 3.当病理确诊为宫颈癌后,需根据全面体格检查和妇科盆腔检查,结合X线胸片检查,静脉肾盂造影,盆腔CT或MRI检查等,确定患者临床分期。可选择的其他检查有:淋巴造影、动脉造影、静脉造影、腹腔镜、超声、PET等,这些检查结果对于确定治疗方案是有价值的,但受不同地区医疗条件的限制不可能全部推广。 4.经过以上检查和评估,目前诊断为:宫颈浸润性鳞状细胞癌Ⅰb1期。 5.早期宫颈癌(Ⅰbl,Ⅱa<4cm)采用手术或放疗的预后均良好。手术联合放疗并发症将增加。为减少并发症,初选治疗方案时应该避免联合手术和放射治疗。目前较一致的观点是手术较放疗有明显的优越性,特别是对于年轻妇女,保留卵巢非常重要。通常只要能耐受手术,应尽量行手术治疗,年龄不应成为手术的限制因素。随着麻醉技术的不断完善,老年患者基本上也可像年轻患者一样耐受手术。Ⅰbl期宫颈癌的标准手术治疗方案是改良广泛子宫切除术或广泛子宫切除术(PiverRutledge分类:Ⅱ型或Ⅲ型子宫切除术)和盆腔淋巴结清扫术。手术治疗是宫颈癌综合治疗的重要组成部分,然而术后护理及辅助治疗同样重要。宫颈癌治疗后应终身严密随访
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