2021年执业药师《执业中药师全套4科》考试题库-中药学-综合知识与技能-第五节 咽喉肿痛-

医药卫生-执业药师

阅读理解-(提示若患者有勃起障碍，无神经系统发育异常。)为进一步诊断，需要进行的实验室检查包括()

患者男，25岁。因“体重增加十余年”就诊。自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加，时有嗜睡。查体：T36.7℃，P82次／分，R20次／分，BP150／89mmHg，体重95kg，身高168cm，巩膜无黄染，心肺(-)，腹膨隆，腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩痛(-)。

阅读理解

A.性功能全套(LH、FSH、PRL、E、P、T)

B.肝胆B超

C.甲状腺功能

D.血皮质醇昼夜曲线

E.胰岛素释放试验

F.颅脑MRI

我个人认为这个应该是：A,C,D,F,G

解析：1.年轻男性患者，以体重增加就诊。查体除血压升高外无明显阳性体征，应考虑引起肥胖的各种原发和继发性原因。除单纯性肥胖外，继发原因还包括甲状腺功能减退症、库欣综合征、下丘脑疾患(如食欲不受调节)等，罕见继发原因有Prader-Willi综合征(病态肥胖伴精神发育迟缓)、Lau-rence-Moon-Biedl综合征(肥胖症伴多指畸形、精神发育迟缓、色素性视网膜炎)等。2.肥胖患者可有勃起功能障碍，无神经系统发育异常可暂不考虑引起继发性肥胖的罕见原因。行血皮质醇昼夜曲线检查、小剂量地塞米松抑制实验可初步筛查下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，行性功能全套及甲状腺功能以分别筛查性腺轴及甲状腺轴功能，同时颅脑MRI可提供可能颅脑病变影像学证据。3.患者血皮质醇昼夜曲线、小剂量地塞米松抑制试验无明显异常，符合单纯性肥胖诊断。患者存在胰岛素抵抗，血糖尚在正常范围。故初始治疗以饮食干预、运动干预、心理干预及药物治疗为主。奥利司他是非中枢性减肥药，是至今在美国被批准可以长期(＞6个月)治疗肥胖症的唯一药物。4.《中国肥胖外科治疗指南(2007)》建议：连续5年以上稳定或稳定增加体重，BMI≥32kg／m，非手术治疗效果不佳者，可适合手术治疗