2021年医师系列《中医执业医师》考试题库-中医执业医师-第三单元 细菌感染-
医药卫生-执业医师
患者，男性，55岁，5小时前参加完朋友的婚礼后，突然感到左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现了红、肿、热、痛和活动困难等症状。实验室检查：血尿酸500mol/L；足部X线显示为非特征性软组织肿胀。
阅读理解
A.假性痛风
B.风湿性关节炎
C.急性痛风性关节炎
D.化脓性关节炎
E.类风湿性关节炎
我个人认为这个应该是：C
解析：1.本题考查要点是“急性痛风性关节炎的临床表现”。急性痛风性关节炎有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位，其次为踝、足跟、腕、指关节等。该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的临床表现。因此，本题的正确答案为C。2.本题考查要点是“痛风急性发作期的药物选用”。秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物。别嘌醇在痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。因此，本题的正确答案为B。3.本题考查要点是“痛风急性发作期的药物选用”。对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。因此，本题的正确答案为B。
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