进一步问诊后,患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛,详

进一步问诊后,患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛,详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大,直接对光反射迟钝,幅度降低;眼底检查除视盘颜色略红外,未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查患者,女性,23岁,右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重,无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色,无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适,未诊治。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查:Vod0.1(矫正不能提高),Vos1.5,双眼眼压正常,双眼眼前...

2021年医师系列《中医执业医师》考试题库-中医执业医师-第六单元 解表药-

医药卫生-执业医师

阅读理解-进一步问诊后,患者承认出现视力下降当天曾有轻微眼球转动痛,详细眼部体检还发现右眼瞳孔较左眼稍大,直接对光反射迟钝,幅度降低;眼底检查除视盘颜色略红外,未见其他异常。为明确诊断还需做何种检查

患者,女性,23岁,右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重,无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色,无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适,未诊治。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查:Vod0.1(矫正不能提高),Vos1.5,双眼眼压正常,双眼眼前段未见异常。

阅读理解

A.VEP

B.ERG

C.视野

D.头颅、脊髓及视神经MRI

E.眼部B超

我个人认为这个应该是:A,C,D

解析:1.对于年轻女性单眼突发视力下降,首先考虑视神经病变可能,其发病除与合并多发性硬化有关外,还与近期上呼吸道感染、邻近组织感染有关,可伴有眼球转动痛,合并多发性硬化者还可能有肢体功能障碍的症状。此外,还需考虑颅内占位性病变压迫视觉传入通路及视中枢可能,需询问是否有颅内压增高相关表现。对于年轻女性,尚需与癔症相鉴别,后者可能与近期遭遇不顺心事件有关系,其发作可伴有其他精神、心因性因素。

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