2021年医师系列《中医执业医师》考试题库-中医执业医师-第七单元 瘤、岩-
医药卫生-执业医师
案例摘要：患者，男性，26岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝素试验阳性，血清肺炎支原体阳性。
阅读理解
A.链霉素
B.喹诺酮类
C.青霉素G
D.磺胺类
E.氨苄西林
我个人认为这个应该是：D
解析：1.能对抗支原体感染的药物：大环内酯类抗生素、四环素类抗生素、喹诺酮类抗菌药、磺胺类药等。《抗菌药物临床应用指导原则》社区获得性肺炎的病原治疗，对病原菌为支原体，宜选用红霉素等大环内酯类，可选用氟喹诺酮类、多西环素进行治疗。疗程一般2～3周。因肺炎支原体无细胞壁，万古霉素、青霉素或头孢菌素类等抗生素无效。2.在应用抗感染药物的过程中，由于体内对药物敏感的细菌被杀灭，而一些对抗感染药物具有耐药性、抗药性的细菌趁机大量繁殖，引起严重的感染，称为二重感染或菌群失调。使用广谱抗生素时较易发生的二重感染有：难辨梭状芽孢杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。四环素类、林可霉素等极易造成二重感染。3.局麻药如普鲁卡因在体内首先由组织和血浆内酯酶进行水解，产生对氨基苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇，其中PABA可与磺胺药（对氨基苯磺酰胺衍生物）竞争二氢叶酸合成酶，从而使磺胺药的疗效降低，注意不应同时并用。4.原发性肺脓肿的治疗包括：(1)抗生素治疗，急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主。首选青霉素，每日200万～1000万U，静脉滴注。对青霉素不敏感者，选用林可霉素或克林霉素，每次600mg，每日3次，静脉滴注。待X线检查肺部病变完全消失后，方可停用抗生素。(2)对症治疗。①补充体液，高热者予以退热药物。②排痰，用祛痰药：沐舒坦30mg，每日3次。或必嗽清30mg，每日3次；采用药物雾化吸入或用纤维支气管镜冲洗吸痰；采取体位引流，促进痰液排出。每日2～3次。5.原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素。治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征：X线片示空洞和炎症消失，在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出。内科学教材上抗菌治疗的疗程是8～12周。
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