多选题-患者女性，32岁，慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反

2021年医师系列《中医执业医师》考试题库-中医执业医师-第七单元瘤、岩-

医药卫生-执业医师

多选题-患者女性，32岁，慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年出现贫血、体重减轻。实验室检查血清促胃液素水平增高。对于该患者的诊断治疗正确的是

多选题

A.该患者胃炎的类型最可能的是自身免疫性胃炎

B.该患者胃炎是以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，胃酸缺乏，胃蛋白酶水平下降

C.该患者胃炎的类型最可能的是慢性浅表型胃炎

D.对该患者的治疗，最有效的是应用质子泵抑制剂

E.对该患者的治疗，最有效的是肌注维生素B。

我个人认为这个应该是：A,B,E

解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B吸收不良。维生素B可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状，实验室检查血清促胃液素水平增高可诊断为自身免疫性胃炎。其他胃炎如萎缩性胃炎、慢性浅表型胃炎等均不会导致贫血。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高。胃蛋白酶原需在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。该类疾病最有效的治疗方法是肌注维生素B。