2021年医师系列《口腔助理医师》考试题库-口腔助理医师-第八单元 药品管理法-
医药卫生-执业医师
单选题-患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T37.8℃，P97次／分，R25次／分，BP150／90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音。FEV1／FVC为60％，该患者最可能的诊断是
单选题
A.COPD
B.肺结核
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.支气管肺癌
我个人认为这个应该是：A
解析：本题考查对慢性阻塞性肺疾病诊断临床思维判断的能力。本病例临床特点：①老年吸烟者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促；③查体有肺气肿（桶状胸）体征，加之发热、肺部啰音等急性加重的临床表现；④肺功能一秒率为60％，综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。
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