2021年医师系列《中医助理医师》考试题库-中医助理医师-第二十一单元 补虚药-
医药卫生-执业医师
患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。
阅读理解
A.X线静脉尿路造影
B.CT
C.X线肾区平片
D.MRI
E.超声引导下肾周无回声区穿刺检查
我个人认为这个应该是：B,E
解析：1.患者车祸伤，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿，应重点检查脾脏、肾脏、膀胱，排除脾脏破裂、肾脏血肿及膀胱内是否有血凝块等。2.患者车祸伤，左肾下极低回声区，肾周有积液，膀胱内见不规则团块状高回声浮动，且有肉眼血尿，首先考虑左肾裂伤伴肾周血肿，膀胱内的高回声浮动考虑为血凝块。3.通过前面的资料，我们首先考虑左肾裂伤伴肾周血肿，但当患有肾脏疾病（肿瘤、囊肿、结核、肾结石等），肾局部组织较脆弱，受到外伤时，也可导致较为严重的肾创伤，甚至发生自发性破裂，所以，下一步进行的检查应为CT和诊断性穿刺，其中诊断性穿刺是判断脏器损伤最有效的方法，尤其在超声引导下更为精准。4.肾脏挫裂伤时，血液可经肾盂、输尿管流入膀胱形成凝血块，其特点为膀胱内不规则团块状高回声，随体位移动，不与膀胱壁相连，内无血流信号。
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