单选题- 近球小管对Na+的重吸收可促进下列哪一组物质的重吸收（　　

2021年医师系列《中医助理医师》考试题库-中医助理医师-第十单元足太阴脾经、腧穴-

医药卫生-执业医师

单选题-近球小管对Na+的重吸收可促进下列哪一组物质的重吸收（　　）。

单选题

A.K、Cl^-

B.水、Cl^-、HCO₃^-

C.H、K

D.H、HCO₃^-

E.水、H、K

我个人认为这个应该是：B

解析：①大部分Cl^-的重吸收是与Na⁺相伴的，在近球小管，由于Na⁺的主动重吸收形成了小管内外两侧的电位差，使Cl^-顺电位差而被动重吸收；②由于Na⁺被重吸收后，降低了小管液的渗透压，同时提高了细胞间隙的渗透压，于是小管液中的水不断进入上皮细胞，再从细胞进入细胞间隙，最后进入毛细血管而被重吸收；③小管液中85%的HCO₃^-在近球小管被重吸收。HCO₃^-在血浆中是以钠盐（NaHCO₃）的形式存在，在小管液中解离成Na⁺和HCO₃^-。由于HCO₃^-不易透过上皮细胞管腔侧的细胞膜，它的重吸收要与小管上皮细胞分泌H⁺的活动结合起来。肾小管和集合管的上皮细胞都能分泌H⁺到小管液中，并与小管液中的Na⁺进行交换。这样小管液中的HCO₃^-可与小管上皮细胞分泌的H⁺结合，生成H₂CO₃，进而分解成为CO₂和H₂O。CO₂为高脂溶性物质，可快速通过上皮细胞的管腔膜进入细胞内，在碳酸酐酶的催化下和H₂O结合生成H₂CO₃，再解离成HCO₃^-和H⁺。细胞内HCO₃^-可与Na⁺一起转运入血，H⁺再分泌入小管液中，再与Na⁺进行交换和与HCO₃^-结合。综上所述，近球小管对Na⁺的重吸收可促进HCO₃^-的重吸收。近球小管对Na⁺的重吸收对K⁺的重吸收无影响，对H⁺的分泌有影响。