2021年医师系列《中医助理医师》考试题库-中医助理医师-第十九单元 督脉、腧穴-
医药卫生-执业医师
单选题-一头奶牛，精神沉郁，食欲减少，颈静脉怒张，体温41.5℃，触诊剑状软骨区疼痛，敏感，白细胞总数升高，心音模糊不清，心率120次/分钟，心区穿刺放出脓性液体。手术治疗正确的操作步骤之一是（ ）。
单选题
A.网胃切开
B.膈肌破裂口间断缝合
C.左侧第八肋骨部分截除
D.右侧第八肋骨部分截除
E.心包切口边缘与皮肤创缘连续缝合
我个人认为这个应该是：E
解析：本病为牛创伤性心包炎，治疗宜行瘤胃切开术。具体步骤为：（1）站立保定，并用平带绳瘤胃保定牢固。（2）在左肷中部（刀口在肋弓后3～5厘米，腰椎横突下10厘米左右）局部剪毛消毒，或用硫化钠6克加蒸馏水100毫升混合搅成糊状涂于被毛上，10分钟后擦去药糊，毛即随之脱落，用水洗净后再局部消毒。（3）麻醉，用2%普鲁卡因在左侧自最后背椎至第4腰椎的横突间分4点各注入10毫升，再在刀口四周作菱形麻醉。（4）切开皮肤（切口25～30厘米）、腹肌、腹膜，露出瘤胃，并在腹垫纱布，一半覆盖周围皮肤。（5）在切口两侧缝两根长15～20厘米（双线）的粗丝线，交助手站在右腹侧抓住。（6）用一块30～40厘米见方的橡皮布或塑料布在中央纵切一约18～20厘米（比瘤胃切口大1～2厘米）的切口，并将布的切口缝在预定切口约距0.5～1厘米，作连续缝合。（7）手术时如遇血管即用细丝线结扎。另一助手用两手分别捏住瘤胃壁稍外翻，可避免反复向外掏草时磨擦切口。（8）掏出内容物三分之二，而后将剩余三分之一混以食母生500片碎粉混合扒松。（9）用0.1%雷佛奴尔液冲洗切口，拆去塑料布，切口分黏膜肌层、肌层浆膜分别缝合，中间撒青霉素粉。每缝3～4针结扎一次，防止粗肠线断裂。（10）撤去所垫纱布，再用雷佛奴尔液洗净，在腹腔内注入300万国际单位油剂青霉素后，依次缝合腹膜、腹肌、皮肤。（11）手术中补液，术后用青霉素、链霉素各200万国际单位肌注，12小时1次。
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