2021年医师系列《中医助理医师》考试题库-中医助理医师-第二十三单元 攻毒杀虫止痒药-
医药卫生-执业医师
阅读理解-患者，女性，WBC12.9×10/L，临床考虑为急性阑尾炎，做超声检查时，需要注意哪些问题
患者青年女性，22岁，发热，呕吐，转移性右下腹疼痛1天，右下腹有明显压痛及反跳痛。
阅读理解
A.与右附件疾病相鉴别
B.只需要使用高频探头扫查
C.观察有无淋巴结肿大
D.观察有无积液
E.观察周围肠管是否扩张
我个人认为这个应该是：A,C,D,E
解析：1.患者发热，呕吐，转移性右下腹疼痛1天，右下腹有明显压痛及反跳痛，首先应考虑急性阑尾炎可能，故应先检查血常规，获得白细胞计数是否符合炎性表现，并进行超声检查右下腹是否可见肿大阑尾。2.患者脂肪层较厚时，只用高频探头容易漏诊，所以应视情况使用腹部探头联合扫查。患者为女性，扫查时应该注意右侧附件有无异常（如卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等），同时观察腹腔和盆腔有无积液或积血，也要观察右侧腹部有无肠道梗阻等异常。3.若阑尾炎继续发展，炎症可能向周边浸润，导致阑尾与周围组织粘连，或引发阑尾化脓、穿孔等，引起阑尾周围脓肿或炎性包块，肠管间也可见到透声差的液性暗区。4.急性阑尾炎时，细菌可沿门静脉入肝产生肝脓肿，肝脓肿可向右膈下蔓延成膈下脓肿，或由阑尾穿孔直接导致膈下化脓性感染灶形成。
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