2021年医师系列《中医助理医师》考试题库-中医助理医师-第十一单元 安神剂-
医药卫生-执业医师
阅读理解-患者第4～9胸椎放射性分布低于周边脊柱骨骼，分界较清晰，应首先考虑的是
患者男性，63岁，左肺癌术后1年余，已行化疗和放疗近1年，出现多部位骨痛，拟行全身骨显像。
阅读理解
A.肺癌骨转移
B.原发性骨肿瘤
C.多发性骨髓瘤
D.放疗后改变
E.局部骨质疏松
F.急性骨髓炎
我个人认为这个应该是：D
解析：1.当常规骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或肋骨时，需做双臂抬高胸部后位像。如病灶随肩胛骨位置的变动而移位，判断为肩胛骨病灶；反之属肋骨病灶。2.当常规骨显像发现胸骨和胸椎病变难以分辨或胸廓外缘有放射性异常浓聚时，需做胸部前斜位像，以辨别病灶的部位、数目、大小和形态。3.患者右肘关节附近出现放射性聚集区，常见原因是骨显像剂注射时出现局部渗漏，故首先应询问患者骨显像剂的注射部位及局部有无骨痛。4.患者男性，63岁，肺癌术后1年余，已行化疗和放疗近1年，出现多部位骨痛。因有局部放疗史，且放射性分布减低区分界较清晰，应首先考虑为放疗后改变。5.患者男性，63岁，肺癌术后1年余，已行化疗和放疗近1年，出现多部位骨痛，骨显像也可见右侧胸廓骨骼放射性浓聚灶，故首先要考虑肺癌骨转移。
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