9岁,学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1

9岁,学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检:神清,全身皮肤散在淤点、淤斑,颈项抵抗。心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20×109/L,,中性粒细胞89%。淋巴细胞5%,单核细胞6%。最可能的诊断是...

2021年医师系列《公卫执业医师》考试题库-公卫执业医师-十五、自身免疫和自身免疫性疾病-

医药卫生-执业医师

单选题-9岁,学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检:神清,全身皮肤散在淤点、淤斑,颈项抵抗。心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20×109/L,,中性粒细胞89%。淋巴细胞5%,单核细胞6%。最可能的诊断是

单选题

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

我个人认为这个应该是:B

解析:流行性脑脊髓膜炎:多发生于冬、春季节,有发热、皮肤淤点、淤斑,脑脊液仅有压力增高,外观正常,后期呈混浊,细胞数增高,白细胞>1000×106/L,以多核细胞为主,蛋白质明显增高,糖与氯化物明显降低,涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。
流行性乙型脑炎:夏秋季流行,发病多集中于7、8、9月,与流行性脑脊髓膜炎不同。无皮疹。脑脊液外观清,白细胞多在(50~500)×106/L,很少超过1000×106/L。初期(2~5天)中性多核细胞占多数,以后淋巴细胞占多数;糖及氯化物正常。

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