2021年医师系列《临床执业医师》考试题库-临床执业医师-第七单元 医患关系-

医药卫生-执业医师

5-2000年12月25日，河南洛阳东都商厦发生火灾，造成309人死亡、7人受伤的特大事故。该事故由该商厦地下一层施焊人员在无任何防护措施条件下违章作业，电焊火花溅落到地下二层家具商场的可燃物上引起，火灾发生后，肇事人员、东都商厦在场职工和领导既不报警，也不通知该商厦四层娱乐城人员撤离，使娱乐城大量人员丧失逃生机会，且火灾发生后东北角的楼梯被烟雾封堵，其余三部楼梯被上锁的铁栅栏堵住，无法通行，仅有少数人员逃到靠外墙的窗户处获救，其余309人中毒窒息而死。经查，该商厦长期存在火灾隐患，地下二层和地下四层没有防火分隔，地下二层没有自动喷淋灭火系统，地下四层的4个疏散通道有3个被铁栅栏封堵。该商厦为追求经济利益，违规加盖门面房，占用了唯一的消防通道。当地主管部门多次向该商厦下达了整改通知书，但该商厦拒不执行。请结合这一火灾案例，从能量和有害物质的存在及防护措施失效等方面论述危险有害因素产生的原因。

5

我个人认为这个应该是：危险有害因素是指可对人造成伤亡、影响人的身体健康甚至导致疾病的因素。危险有害因素产生的原因有以下（1）～（2）共两个方面——（1）有害物质和能量的存在：河南洛阳东都商厦运营过程中存在的有害物质和能量，是产生危险有害因素的根本原因。　1）该商厦地下二层存在可燃物，遇该商厦地下一层施焊人员在无任何防护措施条件施焊时溅落的电焊火花，发生火灾事故。　2）发生火灾后产生大量烟雾，烟雾主要有毒物质为CO，人员长时间吸入，造成中毒窒息事故。（2）人、机、环境和管理的缺陷（防护措施失效），以下从1）～4）共四个因素来论述：　1）人的因素：该商厦地下一层施焊人员在无任何防护措施条件下违章作业，电焊火花溅落到地下二层家具商场的可燃物上引起火灾；　2）物的因素：该商厦地下两层和地上第四层没有防火分隔，地下两层没有自动喷水灭火系统，火灾自动报警系统损坏，四层娱乐城4个疏散通道3个被铁栅栏封堵，违法占用消防车通道等，致使发生火灾后，火灾不能得到有效控制，人员不能较快撤离，致使火灾事故扩大；　3）环境的因素：火灾发生后，产生大量的烟雾，致使环境缺氧，有害气体CO超标，造成人员中毒窒息；　4）管理的因素（以下有①～④）：①该商厦长期存在火灾隐患，并接到整改通知书，但该商厦拒不执行；②火灾发生后，肇事人员、东都商厦在场职工和领导既不报警，也不通知该商厦四层娱乐城人员撤离，使娱乐城大量人员丧失逃生机会；③娱乐城超员纳客；④政府有关职能部门监督管理不力。 ★

解析：危险有害因素是指可对人造成伤亡、影响人的身体健康甚至导致疾病的因素。危险有害因素产生的原因有以下（1）～（2）共两个方面——（1）有害物质和能量的存在：河南洛阳东都商厦运营过程中存在的有害物质和能量，是产生危险有害因素的根本原因。　1）该商厦地下二层存在可燃物，遇该商厦地下一层施焊人员在无任何防护措施条件施焊时溅落的电焊火花，发生火灾事故。　2）发生火灾后产生大量烟雾，烟雾主要有毒物质为CO，人员长时间吸入，造成中毒窒息事故。（2）人、机、环境和管理的缺陷（防护措施失效），以下从1）～4）共四个因素来论述：　1）人的因素：该商厦地下一层施焊人员在无任何防护措施条件下违章作业，电焊火花溅落到地下二层家具商场的可燃物上引起火灾；　2）物的因素：该商厦地下两层和地上第四层没有防火分隔，地下两层没有自动喷水灭火系统，火灾自动报警系统损坏，四层娱乐城4个疏散通道3个被铁栅栏封堵，违法占用消防车通道等，致使发生火灾后，火灾不能得到有效控制，人员不能较快撤离，致使火灾事故扩大；　3）环境的因素：火灾发生后，产生大量的烟雾，致使环境缺氧，有害气体CO超标，造成人员中毒窒息；　4）管理的因素（以下有①～④）：①该商厦长期存在火灾隐患，并接到整改通知书，但该商厦拒不执行；②火灾发生后，肇事人员、东都商厦在场职工和领导既不报警，也不通知该商厦四层娱乐城人员撤离，使娱乐城大量人员丧失逃生机会；③娱乐城超员纳客；④政府有关职能部门监督管理不力。