2021年医师系列《临床执业医师》考试题库-临床执业医师-第五单元 临终关怀与死亡伦理-

医药卫生-执业医师

5-采矿业是高危行业之一。采矿的方式有多种，除了地下开采方式外，露天开采是最普遍的采矿方式。本题是针对一露天建材矿山的安全评价模拟。其基本情况如下。某石英岩矿项目拟采用露天台阶式开采，穿孔、采装、运输均采用国产设备。核定生产能力为0.50万吨/单位时间，爆破方式为电雷管微差爆破。采出的矿石直接用汽车运输至当地石英粉厂。该建设项目拟采用的工艺流程为：（1）矿山开拓方案：根据资源开发利用方案，矿山建设项目拟采用公路运输开拓，为中央堑沟式；（2）矿山采场要素：根据资源开发利用方案，矿山建设项目采用露天台阶式开采，采场要素为：①台阶高度：6米；②工作台阶坡面角：≤750；③采掘推进方向：山坡露天，由中央（Ⅰ号剖面线）开堑沟向两帮边坡方向推进；④安全平台宽5米；⑤采场最低标高110米，最高165米；⑥开采高度55米；（3）①矿山工作制度年工作日300天；②采石作业：一班/天；③八小时/班（有效工作时间6.5小时）；④运输作业：一班/天；⑤八小时/班（有效工作时间7小时）；（4）矿山开采工艺——1）凿岩作业采用YT-22，孔网参数为1.0X1.2米，孔深3.2-6.5米；2）三次破碎拟采用的凿岩设备为：国产YT22手风钻，孔径42mm，孔深0.5m。炮孔安排布设，装药结构为连续装药，起爆方式为微差电雷管起爆，起爆顺序为排间微差。爆破规模为每次100-200mo，耗药量50-100kg/次。炸药选用抗水乳胶炸药（水孔）；无水孔使用铵油炸药，孔口使用炮泥或石粉填塞。在爆破作业中要合理确定炸药单耗，保证有足够的充填长度，控制起爆方向，有效控制飞石的飞行方向，保证生产过程的安全。对于爆堆中的大块采用小直径、浅眼二次破碎方法预先处理。爆破时间应在安全生产规程中明确做出规定；3）采装作业铲装设备为ZL-50装载机装车；4）运输作业采出的矿石用4.5t自卸汽车，运往用户（石英粉厂）。以上设备可根据市场情况增减；5）排土该项目矿产资源已经多年开采，表层覆盖层已全部剥离，其现状为形成的东西两部陡壁边坡，为保证下部矿体开采安全，对已形成的陡壁边坡应以削坡减载为主。其第四系坡积层边坡角应取其自然安息角，其上下盘花岗岩围岩边坡角在老虑地盾构造影响的前提下，边坡角不大于50°根据现场情况，该项目旧址已形成两个堆填区，下部堆填区可满足剥离土方排弃需要。矿山项目进行开采设计时应重点考虑排土场的位置和相应的安全设施。要求的评价依据是：一、法律、法规、规章依据——1、《中华人民共和国安全生产法》；2、《中华人民共和国矿山安全法》；3、《中华人民共和国矿产资源法》；4、《中华人民共和国环境保护法》；5、《中华人民共和国水土保持法》；6、《中华人民共和国职业病防治法》；7、国务院《矿山安全法实施条例》；8、国务院《安全生产许可证条例》；9、《非煤矿山企业安全生产许可证实施办法》2004，4、19国家安全生产监督管理局、国家煤矿安全监察局令第9号；10、国家发展和改革委员会、国家安全生产监督管理局关于加强建设项目安全设施“三同时”工作的通知[2003]1346号；11、《安全评价通则》国家安全生产监督管理局；12、《非煤矿山安全评价导则》国家安全生产监督管理局；13、《特种作业人员安全技术培训考核管理办法》1999年国家经贸委令第13号；14、《小型露天采石场安全生产暂行规定》；15、《建设项目（工程）劳动安全卫生预评价导则》（LD/T105-1998）；16、《非煤矿矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法》国家安全生产监督管理局18号令；17、《关于印发非煤矿矿山建设项目初步设计《安全专篇》编写提纲和安全设施设计审查与竣工验收有关表格格式的通知》安监总管一字[2005]29号；18、国家安全生产监督管理总局《关于加强非煤矿矿山及石油、冶金、有色、建材等相关行业建设项目安全设施“三同时”工作的通知》（安监总管一字12005J67号）；二、技术标准依据——1、《金属非金属露天矿山安全规程》GB16423-1996；3、《生产性粉尘作业危害程度分级>GB5817-1986；2、《矿山安全标志》GB14161-1993；4、《工业企业厂内铁路、道路运输安全规程》GB4387-1994；5、《爆破安全规程》；6、金属非金属矿山排土场安全生产规则；7、《企业职工伤亡事故分类》GB6441-1986。对该非煤露天矿山建设项目进行安全预评价。评价范围包括项目总图及露天采场、生产工艺过程、排土场、爆破器材库。 试回答以下问题：（1）对该矿山建设项目存在的主要危险、危害因素进行辨识，并分析其产生原因；（2）哪些评价方法适用于该建设项目安全验收评价？不适用的评价方法有哪些？（3）安全检查表法适合用于本评价项目吗？有何优点？安全检查表法的分析步骤有哪些？

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我个人认为这个应该是：（1）项目主要危险、危害因素及原则分析——经对相同或类似矿山调研、检查，结合相关内容，该矿山建设项目存在边坡坍塌和滑坡、地表水危害、爆破伤害、厂内机动车辆伤害、粉尘、噪音、高温、物体打击、人员滑跌或高处坠落等危险、危害因素。下文从十一个方面来分析： ①露天边坡滑坡或坍塌该矿山建设项目采用公路运输开拓，自上而下分台阶开采。如果边坡高度、边坡角严重超标，甚至在边坡底部掏采等违章作业，作业环境极不安全，容易发生坍塌事故。特别是采场台阶与断层、节理面相交，或岩层倾向与边坡方向一致时，很容易发生楔形滑落甚至造成大范围坍塌。 ②爆破伤害爆破是目前采矿应用最广泛最频繁的一种破碎岩石的有效手段。由于炸药本身的易爆性、能量巨大性，在实际生产过程中，使用不当或爆破后处理不当会产生爆破伤害事故。其主要原因有：1]炮孔位置不当、抵抗线过小；2]孔网参数不合理；3]炸药单耗大，充填长度过小，充填质量差；4]起爆方法操作失误或不当；5]爆破材料的质量差，引起早爆、迟爆、盲炮；6]安全距离不够；7]违章作业；8]管理不善。 ③地表水危害大气降水是地下水和地表水的主要来源，如无防排水措施，雨水直接冲刷边坡，破坏边坡的定，造成坍塌；若是凹陷采场，还会大面积积水而造成停产。造成地表水害的原因：1]没有采取防洪排水措施；2]降雨量突然加大，造成采场积水。 ④物体打击及人员滑跌或高处坠落采场在生产过程中，特别是采装和排土时，由于作业环境和管理等原因，可能出现物体打击高处坠落的危险、危害因素——（一）物体打击的原因1]岩堆过高，岩石滚落伤人或损坏设备；2]边坡浮石没及时处理滚落；3]台阶出现伞岩，采装时滚落砸坏设备和伤人。（二）人员滑跌或高处坠落的原因1]人员、设备站立不当，从分层坡面高处坠落；2]台阶坍塌，造成设备人员高处坠落；3]排土时没有人指挥，没有安全堤，没有反堤，汽车卸载时可能从排土场边高处坠落；4]露天矿山的台阶、行人坡道、积水的采掘工作面、倾角较大的采掘工作面。 ⑤厂内机动车辆伤害，厂内机动车辆按国家质监总局的分类，包括：厂内运输车辆、挖掘机、推土机、穿孔机械、压风机、装载机等。虽然只是在矿区内进行运输作业，但如果对安全驾驶和行车安全的重要性认识不足，思想麻痹、违章驾驶、管理不善和车辆带病运行等，就会造成厂内机动车辆伤害事故——（一）厂内机动车辆伤害事故的分类：1]按车辆事故的事态分：有碰撞、操碰、翻车、失火和运输途中矿石掉落打击路人；2]按厂区道路分：有交叉路口、弯道、直行、坡道、狭窄路面、仓库、车间等；3]按伤害程度分：有车损、轻伤、重伤、死亡事故。（二）车辆伤害事故的主要原因有以下六点：1）违章驾车：1]疲劳驾车；2]酒后驾车；3]非驾驶员驾车；4]超速行驶；5]争道抢行；6]违章超车和装载等。 2）心理异常：1]情绪急躁；2]精神分散；3]心理顷乱；4]身体不适等。 3）车况不好：1]安全装置不齐全；2]工作装置不可靠；3]安全防护装置失效；4]车辆维护修理不及时，带“病”行驶。 4）道路环境：1]道路参数不合理；2]维护不好，路面损坏，3]在恶劣的气候条件下行车。 5）装载因素：1]装载过满，石块落下打击路人；2]装载中心偏差。 6）管理因素：1]车辆安全行驶制度不落实；2]管理规章制度或操作规程不健全；3]车辆维修不及时；4]交通信号、标志、设施缺陷等。 ⑥粉尘危害在生产过程中产生大量士尘和呼吸性粉尘，此类粉尘游离二氧化硅含量较高，对人体产生粉尘危害。产生粉尘危害的原因：1）不用湿武打孔或没有防尘装置；2）将大块破碎成小块，产生尘土；3）采装、运输扬尘；4）干燥天气不洒水或洒水不及时。 ⑦高温的危害该项目为露天开采，夏天当地气温较高，工人长时间在烈日下作业，会有中暑的危害。 ⑧行为性危险、危害因素行为性危险、危害因素包括：1）指挥错误在作业过程中，由于指挥失误（其中包括因通讯联络信号、安全信息传递不清引发的指挥失误）或违章指挥等易造成工伤事故的发生。2）操作错误在作业过程中，因误操作、违章作业及思想麻痹等引发的伤亡事故屡见不鲜，是导致工伤事故的主要原因。3）缺乏安全意识、自我防护能力差缺乏安全意识、自我防护能力差虽不能直接导致事故的发生，但有些本可以避免的事故却未能避免，这类事故时有发生。 ⑨心理或生理性危险、危害因素在作业过程中，有些作业易引起疲劳或体力、视力、听力超负荷，或健康状况异常，或过度紧张等，导致感觉、知觉、思维情绪等异常而造成意想不到的工伤事故。 ⑩噪声与振动的有害因素噪声与振动主要有设备产生的机械噪声和气流的空气动力噪声。产生噪声和振动的设备和场所主要有：1.穿孔作业；2.挖掘机和作业场所；3.运输设备和设备通过的道路。 除了上述十种危险、危害因素外，该矿山建设项目还存在如下危险有害因素——1）检修、安装设备时的高处坠落；2）设备、工具等坠落物的砸伤；3）金属突出物的刺伤和扎伤等。 （2）第1大题第二问有下面两个小问。1）评价方法的分析可使用的评价方法有——①安全检查表分析法；②预先危险性分析法；③事故树分析；④故障树分析；⑤事故后果分析模拟方法；⑥定量风险分析方法；⑦危险可操作性研究等。2）不应使用的方法有——①风险指数矩阵法；②故障类型及影响分析；③人员可靠性分析方法等。 （3）第1大题第三问有下面三个小问。1）安全检查表法的适用性分析——安全检查表方法是一种具有普遍实用性的风险分析方法。因此本评价项目适合用安全检查表分析法。安全检查表方法是利用检查条款按照相关的标准、规范等对已知的危险类别、设计缺陷以及与一般工艺设备、操作、管理有关的潜在危险性和有害性进行判别检查。 2）安全检查表分析法的主要有以下五个优点——①事先编制，有充分的时间组织有经验的人员来编写，做到系统化、完整化，不致于漏掉能导致危险的关键因素；②可以根据规定的标准、规范和法规、检查遵守的情况，提出准确的评价；③表的应用方式是有问有答，给人的印象深刻，能起到安全教育的作用。表内还可注明改进措施的要求，隔一段时间后重新检查改进情况；④简明易懂，容易掌握；⑤它适用于从设计、建设一直到生产各个阶段。 3）安全检查表分析法包括以下三个步骤——①选择安全检查表安全评价人员从现有的检查表中选取一种适宜的检查表，如果没有现成的安全检查表可用，分析人员必须编制合适的安全检查表；②安全检查对现有系统装置的安全检查。在检查过程中，检查人员按检查表的项目条款对工艺设备和操作情况逐项比较检查。检查人员依据系统的资料，对现场巡视检查、与操作人员的交谈以及凭个人主观感觉来回答检查条款。当检查的系统特性或操作有不符合检查表条款，上的具体要求时，分析人员应记录下来；③得到评价结果检查完成后，将检查的结果汇总和计算，最后列出具体的安全建议和措施。 ★

解析：（1）项目主要危险、危害因素及原则分析——经对相同或类似矿山调研、检查，结合相关内容，该矿山建设项目存在边坡坍塌和滑坡、地表水危害、爆破伤害、厂内机动车辆伤害、粉尘、噪音、高温、物体打击、人员滑跌或高处坠落等危险、危害因素。下文从十一个方面来分析： ①露天边坡滑坡或坍塌该矿山建设项目采用公路运输开拓，自上而下分台阶开采。如果边坡高度、边坡角严重超标，甚至在边坡底部掏采等违章作业，作业环境极不安全，容易发生坍塌事故。特别是采场台阶与断层、节理面相交，或岩层倾向与边坡方向一致时，很容易发生楔形滑落甚至造成大范围坍塌。 ②爆破伤害爆破是目前采矿应用最广泛最频繁的一种破碎岩石的有效手段。由于炸药本身的易爆性、能量巨大性，在实际生产过程中，使用不当或爆破后处理不当会产生爆破伤害事故。其主要原因有：1]炮孔位置不当、抵抗线过小；2]孔网参数不合理；3]炸药单耗大，充填长度过小，充填质量差；4]起爆方法操作失误或不当；5]爆破材料的质量差，引起早爆、迟爆、盲炮；6]安全距离不够；7]违章作业；8]管理不善。 ③地表水危害大气降水是地下水和地表水的主要来源，如无防排水措施，雨水直接冲刷边坡，破坏边坡的定，造成坍塌；若是凹陷采场，还会大面积积水而造成停产。造成地表水害的原因：1]没有采取防洪排水措施；2]降雨量突然加大，造成采场积水。 ④物体打击及人员滑跌或高处坠落采场在生产过程中，特别是采装和排土时，由于作业环境和管理等原因，可能出现物体打击高处坠落的危险、危害因素——（一）物体打击的原因1]岩堆过高，岩石滚落伤人或损坏设备；2]边坡浮石没及时处理滚落；3]台阶出现伞岩，采装时滚落砸坏设备和伤人。（二）人员滑跌或高处坠落的原因1]人员、设备站立不当，从分层坡面高处坠落；2]台阶坍塌，造成设备人员高处坠落；3]排土时没有人指挥，没有安全堤，没有反堤，汽车卸载时可能从排土场边高处坠落；4]露天矿山的台阶、行人坡道、积水的采掘工作面、倾角较大的采掘工作面。 ⑤厂内机动车辆伤害，厂内机动车辆按国家质监总局的分类，包括：厂内运输车辆、挖掘机、推土机、穿孔机械、压风机、装载机等。虽然只是在矿区内进行运输作业，但如果对安全驾驶和行车安全的重要性认识不足，思想麻痹、违章驾驶、管理不善和车辆带病运行等，就会造成厂内机动车辆伤害事故——（一）厂内机动车辆伤害事故的分类：1]按车辆事故的事态分：有碰撞、操碰、翻车、失火和运输途中矿石掉落打击路人；2]按厂区道路分：有交叉路口、弯道、直行、坡道、狭窄路面、仓库、车间等；3]按伤害程度分：有车损、轻伤、重伤、死亡事故。（二）车辆伤害事故的主要原因有以下六点：1）违章驾车：1]疲劳驾车；2]酒后驾车；3]非驾驶员驾车；4]超速行驶；5]争道抢行；6]违章超车和装载等。 2）心理异常：1]情绪急躁；2]精神分散；3]心理顷乱；4]身体不适等。 3）车况不好：1]安全装置不齐全；2]工作装置不可靠；3]安全防护装置失效；4]车辆维护修理不及时，带“病”行驶。 4）道路环境：1]道路参数不合理；2]维护不好，路面损坏，3]在恶劣的气候条件下行车。 5）装载因素：1]装载过满，石块落下打击路人；2]装载中心偏差。 6）管理因素：1]车辆安全行驶制度不落实；2]管理规章制度或操作规程不健全；3]车辆维修不及时；4]交通信号、标志、设施缺陷等。 ⑥粉尘危害在生产过程中产生大量士尘和呼吸性粉尘，此类粉尘游离二氧化硅含量较高，对人体产生粉尘危害。产生粉尘危害的原因：1）不用湿武打孔或没有防尘装置；2）将大块破碎成小块，产生尘土；3）采装、运输扬尘；4）干燥天气不洒水或洒水不及时。 ⑦高温的危害该项目为露天开采，夏天当地气温较高，工人长时间在烈日下作业，会有中暑的危害。 ⑧行为性危险、危害因素行为性危险、危害因素包括：1）指挥错误在作业过程中，由于指挥失误（其中包括因通讯联络信号、安全信息传递不清引发的指挥失误）或违章指挥等易造成工伤事故的发生。2）操作错误在作业过程中，因误操作、违章作业及思想麻痹等引发的伤亡事故屡见不鲜，是导致工伤事故的主要原因。3）缺乏安全意识、自我防护能力差缺乏安全意识、自我防护能力差虽不能直接导致事故的发生，但有些本可以避免的事故却未能避免，这类事故时有发生。 ⑨心理或生理性危险、危害因素在作业过程中，有些作业易引起疲劳或体力、视力、听力超负荷，或健康状况异常，或过度紧张等，导致感觉、知觉、思维情绪等异常而造成意想不到的工伤事故。 ⑩噪声与振动的有害因素噪声与振动主要有设备产生的机械噪声和气流的空气动力噪声。产生噪声和振动的设备和场所主要有：1.穿孔作业；2.挖掘机和作业场所；3.运输设备和设备通过的道路。 除了上述十种危险、危害因素外，该矿山建设项目还存在如下危险有害因素——1）检修、安装设备时的高处坠落；2）设备、工具等坠落物的砸伤；3）金属突出物的刺伤和扎伤等。 （2）第1大题第二问有下面两个小问。1）评价方法的分析可使用的评价方法有——①安全检查表分析法；②预先危险性分析法；③事故树分析；④故障树分析；⑤事故后果分析模拟方法；⑥定量风险分析方法；⑦危险可操作性研究等。2）不应使用的方法有——①风险指数矩阵法；②故障类型及影响分析；③人员可靠性分析方法等。 （3）第1大题第三问有下面三个小问。1）安全检查表法的适用性分析——安全检查表方法是一种具有普遍实用性的风险分析方法。因此本评价项目适合用安全检查表分析法。安全检查表方法是利用检查条款按照相关的标准、规范等对已知的危险类别、设计缺陷以及与一般工艺设备、操作、管理有关的潜在危险性和有害性进行判别检查。 2）安全检查表分析法的主要有以下五个优点——①事先编制，有充分的时间组织有经验的人员来编写，做到系统化、完整化，不致于漏掉能导致危险的关键因素；②可以根据规定的标准、规范和法规、检查遵守的情况，提出准确的评价；③表的应用方式是有问有答，给人的印象深刻，能起到安全教育的作用。表内还可注明改进措施的要求，隔一段时间后重新检查改进情况；④简明易懂，容易掌握；⑤它适用于从设计、建设一直到生产各个阶段。 3）安全检查表分析法包括以下三个步骤——①选择安全检查表安全评价人员从现有的检查表中选取一种适宜的检查表，如果没有现成的安全检查表可用，分析人员必须编制合适的安全检查表；②安全检查对现有系统装置的安全检查。在检查过程中，检查人员按检查表的项目条款对工艺设备和操作情况逐项比较检查。检查人员依据系统的资料，对现场巡视检查、与操作人员的交谈以及凭个人主观感觉来回答检查条款。当检查的系统特性或操作有不符合检查表条款，上的具体要求时，分析人员应记录下来；③得到评价结果检查完成后，将检查的结果汇总和计算，最后列出具体的安全建议和措施。