2022年医学高级职称正高《儿科护理》考试题库-儿科护理-呼吸系统疾病的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-关于子宫颈上皮内瘤变，下列叙述正确的是()
患者女性，45岁，主诉"阴道分泌物增多并有血丝，偶尔腰骶部坠痛"来院就诊。
阅读理解
A.与HPV感染有关
B.是一种慢性炎症，可以不治疗
C.不会发生癌变
D.未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一定刺激下易发生细胞分化不良，形成宫颈上皮内瘤变
E.宫颈刮片是最简单的辅助检查方法，可发现早期病变
F.治疗要根据患者的年龄、婚育、病变程度、随诊条件、技术条件、患者意愿等综合考虑
我个人认为这个应该是：A,D,E,F
解析：妇科检查、宫颈细胞学检查和HPV检测是最简单易行、且能有效帮助诊断的常用方法。故此题的正确选项是A、B、F，其中关键正确选项是B、F；错误选项是C、D、E，其中关键错误选项是D、E。子宫颈上皮内瘤变(CIN)是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，反映了子宫颈癌发生发展中的连续过程。CIN具有两种不同的结局，一种是病变自然消退，很少发展为浸润癌；另一种是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。HPV感染作为一种特殊类型的病毒感染，是子宫颈上皮内瘤样病变和子宫颈癌发生的高危因素之一；子宫颈组织学的特殊性，未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质(如精子、精液组蛋白及HPV等)的刺激下易发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤变；子宫颈刮片是最简单的辅助检查方法，可发现早期病变；治疗要根据患者的年龄、婚育情况、病变程度、随诊条件、技术条件、患者意愿等综合考虑，做到个体化治疗。故此题的正确选项是A、D、E、F，其中关键正确选项是E；错误选项是B、C。美国妇产科医师协会(ACOG)新指南建议，子宫颈癌筛查的起始时间应为21岁；21～30岁人群每2年筛查一次；≥30岁人群，若连续3次筛查结果为阴性，则可每3年筛查一次；65～70岁人群，若连续3次筛查结果为阴性，且近10年未获异常结果，则可停止筛查。HIV感染、免疫低下或抑制、子宫己烯雌酚暴露史、因CINⅡ或CINⅢ或子宫颈癌接受治疗的人群需要增加筛查频率。故此题的正确选项是B、C、E，其中关键正确选项是C；错误选项是A、D、F，其中关键错误选项是D、F。流行病学调查发现，子宫颈上皮内瘤变与高危型HPV感染、性生活紊乱、吸烟密切相关；其他危险因素还包括性生活过早(＜16岁)、性传播疾病经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制剂。故此题各选项均正确，其中关键正确选项是G。手术前准备包括心理护理、皮肤准备、肠道准备、阴道准备、药品准备及相关健康宣教。此题各选项均正确，其中关键正确选项是C、D、E。全子宫切除术后患者的出院指导内容包括：术后6周，患者应到医院进行复查，以了解伤口愈合的情况；手术后一般建议禁止性生活3个月，以利于阴道残端伤口愈合；注意增加营养，进行适当的体育锻炼；术后半年内避免增加腹压的动作，如咳嗽、便秘、久站、久坐、提重物等；术后10天左右可能出现阴道少量流血，为阴道残端缝线吸收所致，一般持续数天可自愈；术后仍需定期行宫颈防癌刮片检查。故此题各选项均正确，其中关键正确选项是C。
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