2022年医学高级职称正高《儿科护理》考试题库-儿科护理-呼吸系统疾病的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-依据循证护理实践，关于患者手术前的皮肤准备，下列叙述正确的是()
患者女性，31岁，未婚，无生育史，因"发现子宫增大20个月"入院。妇科检查：子宫增大，如孕2个月大小，无明显压痛，双侧附件无异常。B超显示：子宫大小53mm×47mm×42mm，子宫左前方中低回声区78mm×65mm×60mm，后陷凹23mm，提示：盆腔左侧实质占位，子宫肌瘤可能。腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。
阅读理解
A.以剃刀剃毛法为宜
B.皮肤准备越早越好
C.如果不涉及到手术野，毛发可以不去除
D.彻底皮肤清洁及消毒，更能提高备皮质量
E.术前越早备皮，术后切口感染率就越高
F.剃刀剃毛法与不去毛法相比，其手术切口感染率低
我个人认为这个应该是：C,D,E
解析：子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退其发生可能与女性性激素相关。故此题的正确选项是C。子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响与肌瘤大小及生长部位有关；黏膜下肌瘤可影响受精卵着床导致早期流产；肌壁间肌瘤过大因机械压迫，宫腔变形或内膜供血不足可引起流产；妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等难产应做剖宫产；胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排出困难及子宫收缩不良导致产后出血。故此题的正确选项是B、C、F，其中关键正确选项是B；错误选项是A、D、E，其中关键错误选项是A、D。卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》中要求："术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术切口部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发"。术前越早备皮，术后切口感染率就越高，因为有更长的时间、更多的机会使细菌在破损的皮肤上进行定植、繁殖，因此，越近手术时备皮越好；如果不涉及到手术野，毛发可以不去除，如果要去除毛发，最好使用剪毛的方式，仅剪去影响手术操作的手术切口周围较长的体毛；清洁皮肤可以有效减少皮肤表面细菌的数量，含消毒性能的清洁剂不仅可去除污垢，还可以把皮肤上的细菌总量降低到最低水平，并且长时间抑制细菌的繁殖；剃刀剃毛法与不去毛法相比，其手术切口感染率高。故此题的正确选项是C、D、E，其中关键正确选项是C、E；此题的错误选项是A、B、F，其中关键错误选项是A、B。根据患者目前的表现，可知患者对子宫肌瘤的手术治疗仍有所紧张和焦虑，同时也反映出患者缺乏子宫肌瘤的相关知识。故此题的正确选项是A、E；B、C、D、F选项与患者目前的表现没有直接关系，故是错误选项。术后应密切观察病情；术后次日应采取半坐卧位；由于机体对手创伤的反应，术后1～3日体温稍有升高，但一般不超过38℃；常规留置引管，一般24小时内引流液不超过200ml；留置尿管一般保留12～48小时，留期间应行外阴擦洗；术后常见的并发症有腹胀、便秘、尿潴留等。故此题的确选项是B、E，其余均为错误选项。术后腹胀多因术中肠管受到激惹，使肠蠕动减弱所致，术后早期下床活动可有效改善胃肠功能，预防或减轻腹胀；术后留置尿管的机械性刺激或因麻醉性止痛剂的应用，降低了膀胱膨胀感，导致尿潴留，在拔出留置尿管前，注意夹管定时开放，以训练膀胱恢复收缩力；对出现尿频、尿痛、并有高热等症状的患者，应遵医嘱做尿培养，确定是否有泌尿道感染；对肠蠕动恢复但仍不能排气者，可针刺足三里、肛管排气或遵医嘱皮下或肌内注射新斯的明等；发生尿潴留，一次导尿量不要超过1000ml，以免因腹压骤然下降引起患者虚脱；发现患者切口疼痛，有渗液流出时，应在通知医生的同时，立即用无菌手术巾覆盖包扎，切忌用手直接捂住切口，以免造成切口感染。故此题的正确选项是B、C、D、F，其中关键正确选项是B、D；此题的错误选项是A、E。
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