2022年医学高级职称正高《儿科护理》考试题库-儿科护理-呼吸系统疾病的护理-
医药卫生-卫生资格正高
患者43岁，停经半年，现阴道分泌物增多7天，伴外阴瘙痒、灼热感，来院就诊。妇科检查见阴道黏膜充血，有小出血点，阴道分泌物呈淡黄色脓样，无臭味。
阅读理解
A.指导勤换内裤，保持会阴部清洁
B.指导正确按医嘱用药，用药前洗净双手及会阴
C.症状缓解后复查，考虑后续是否使用激素替代治疗
D.给予心理安慰，告知雌激素治疗可以消除阴道炎发生的几率
E.有阴道血性分泌物时，安慰患者，无需进一步检查
我个人认为这个应该是：A,B,C,D,E
解析：停经后阴道分泌物增多首先考虑的因素有：妊娠生理性分泌物增多，局部潮湿感染或因卵巢功能减退导致阴道黏膜萎缩，局部pH升高、乳酸杆菌失去优势，其他致病菌过度繁殖引发萎缩性阴道炎的可能。该患者43岁，停经半年，首先应排除妊娠，然后排除其他疾病，结合病史进行诊断。而CT或MRI在未排除局部病变时为过度医疗行为。故此题的正确选项是A、B、C、D，其中关键正确选项是A、B；此题的错误选项是E、F。萎缩性阴道炎主要的临床表现是：外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多，感染严重者呈脓性白带，甚至有阴道或宫腔积脓。阴道检查见阴道黏膜呈萎缩性改变、充血，有散在小出血点，有时见浅表溃疡。宫颈草莓样改变为滴虫性阴道炎的典型临床表现。故此题的正确选项是A、D、E、F，其中关键正确选项是A、D；此题的错误选项是B、C，其中关键错误选项是C。萎缩性阴道炎系因卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH升高(5.0～7.0)、嗜酸性乳酸杆菌失去优势、局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵而引发。故此题的正确选项是A、B、C、D，其中关键正确选项是A、C；此题的错误选项是E、F，其中关键错误选项是F。萎缩性阴道炎的治疗原则为补充雌激素、增强阴道抵抗力、抑制细菌生长。增强阴道抵抗力，针对病因给予雌激素制剂，可局部给药，也可全身给药。抑制细菌生长，用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次，以增加阴道酸度、抑制细菌生长繁殖；乳癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素制剂；无需全身使用抗生素。故此题的正确选项是D、G；错误选项是A、B、C、E、F，其中关键错误选项是B。对有血性白带者，应注意与子宫恶性肿瘤相鉴别，需常规做宫颈细胞学检查，必要时行分段诊刮术，以排除宫颈癌及子宫内膜癌；卵巢早衰患者可考虑应用激素替代治疗，以缓解更年期症状；激素治疗效果明显但部分患者担心引发肿瘤，故应消除其顾虑，指导正确使用。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是D、E；此题的关键错误选项是F。
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