2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-直肠肛管疾病患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：该患者已行右冠状动脉病变部位支架植入术，手术前后均需服用抗血小板药物，护士遵医嘱，给予患者口服阿司匹林(拜阿司匹灵)及氯吡格雷。对口服抗血小板药物的患者，护理观察的重点是()
患者男性，61岁，因心前区紧缩感，向左肩部放射，来医院就诊。心电图检查示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背样抬高；查血清心肌酶：肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNI)均增高，考虑为急性心肌梗死，收入CCU病房。心电监测：心率30次/分，三度房室传导阻滞，血压90/45mmHg，立即送入导管室，植入临时心脏起搏器；行急诊冠状动脉造影检查，结果提示：右冠状动脉(RCA)近端完全闭塞，即在病变部位植入支架一枚。术后患者胸痛症状减轻。48小时后拔除临时心脏起搏器，心率63次/分，血压101/55mmHg。
阅读理解
A.心电图演变情况
B.观察大便性质及潜血情况
C.生命体征情况
D.胸痛症状是否缓解
E.凝血功能情况
F.血压变化
我个人认为这个应该是：B,E
解析：该患者为下壁心肌梗死，冠状动脉造影检查为右冠状动脉近端完全闭塞，近端病变可累及窦房结，造成窦房结缺血，引起窦房结功能障碍，导致患者心率减慢，血流动力学发生改变。故此题B选项正确。发生急性下壁心肌梗死的患者，心电图的典型表现是，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段呈弓背样抬高，抬高＞0.04mV，同时血心肌酶、肌钙蛋白增高。此题E选项正确。急性心肌梗死的治疗原则是：绝对卧床休息，进行血流动力学监测，需要专人护理，抢救原则为就地抢救，如当地医院不能进行抢救，需在医护人员护送下转院治疗。拜阿司匹灵、氯吡格雷为抗血小板药物，其主要不良反应为消化道反应，长期服用可引起上消化道出血，表现为黑便，严重者可出现柏油便，化验大便潜血阳性，患者尿素氮升高，血红蛋白下降，患者心率增快，出现活动后心慌，体力下降。故此题B、E选项正确。患者发生剧烈胸痛时，表现烦躁不安，交感神经兴奋，会发生恶性心律失常，如室性心动过速、室颤，导致血流动力学不稳定。此时，应积极镇静止痛，以缓解病情，减少严重的心律失常发生。故C选项正确。急性下壁心肌梗死后，血清CK-MB浓度最典型的变化是：起病后4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。其升高的程度能够提示心肌梗死的范围。故E选项正确。
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