2022年医学高级职称正高《儿科护理》考试题库-儿科护理-呼吸系统疾病的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：检查产妇的软产道，伤口缝合处无渗血，发现阴道右侧壁近穹隆处有一4cm×3cm隆起，有波动感和压痛。关于该产妇的诊断，下列叙述正确的是()
初产妇，26岁，孕38周，自娩一女婴，产后2小时即感伤口疼痛难忍，有里急后重感，并逐渐加重。查体：血压90/60mmHg，阴道出血不多，贫血貌，未明确原因。
阅读理解
A.宫颈裂伤
B.急性肠炎
C.子宫破裂
D.子宫收缩乏力
E.阴道壁血肿
F.羊水栓塞
我个人认为这个应该是：E
解析：根据该产妇产后2小时出现的症状，应考虑有产后出血的可能。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。因此，为明确出血的原因，应检查血常规、宫缩情况、检查软产道及凝血功能。故此题的正确选项是A、B、C、D。阴道壁血肿的表现有：肛周坠胀感，里急后重，阴道壁有隆起，且有波动感。故此题的正确选项是E。阴道壁血肿的处理原则是：一旦触及血肿，无论血肿大小，均应切开黏膜层，清除积血，做黏膜层间断缝合，同时做好输液、备血的准备。此题的正确选项是E。阴道壁血肿的处理原则是：一旦触及血肿，无论血肿大小，均应切开黏膜层，清除积血，按解剖层次做阴道黏膜单纯间断缝合或"8字"缝合。故此题的正确选项是C、D，其中关键正确选项是D。处理软产道血肿时，应切开血肿、清除积血，彻底止血、缝合，缝合第一针应超过裂伤顶端，按解剖层次缝合各层，不留死腔，要避免缝线穿透直肠黏膜；必要时可放置橡皮引流。故此题的正确选项是B、C、E，错误选项是A、D、F。阴道壁血肿处理后的护理措施是：严密观察阴道流血情况，倾听产妇主诉；观察生命体征及精神状况，预防感染，遵医嘱正确使用止血药和抗生素，指导产妇下床活动，预防下肢静脉血栓等。故此题的正确选项是A、B、C、E。错误选项是D、F。
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