2022年医学高级职称正高《妇产科学》考试题库-妇产科学-提高阶段练习题（单项选择题）-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提问3：［宫颈肿块活检］病理示：（宫颈管）宫颈浸润性鳞状细胞癌，非角化型；（宫颈6°）宫颈浸润性鳞状细胞癌，非角化型。患者宫颈鳞癌诊断成立。该患者进一步的检查宜选择
患者，女性，40岁，1-0-2-1。因"性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3月"就诊。
阅读理解
A.X线胸片
B.超声
C.诊断性刮宫
D.静脉肾盂造影
E.盆腔CT
F.输卵管造影
我个人认为这个应该是：A,B,D,E
解析： 1.导致阴道流血及阴道排液的原因很多，常见良性疾病如宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤以及功能失调性子宫出血等，恶性疾病如阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、输卵管癌等，其主要鉴别要点在于发病年龄、与月经周期的关系以及有无其他伴随症状。 2.经过询问病史和妇科检查，初步考虑该患者为宫颈癌，确诊需要病理检查。子宫颈多点活组织病理检查是诊断宫颈癌最可靠的依据，所取组织既要有上皮又要有间质组织。子宫颈管搔刮术可用以确定子宫颈管内有无病变或癌灶是否已侵犯子宫颈管，子宫颈活检术与子宫颈管搔刮术同时进行可以及早发现早期子宫颈癌。 3.当病理确诊为宫颈癌后，需根据全面体格检查和妇科盆腔检查，结合X线胸片检查，静脉肾盂造影，盆腔CT或MRI检查等，确定患者临床分期。可选择的其他检查有：淋巴造影、动脉造影、静脉造影、腹腔镜、超声、PET等，这些检查结果对于确定治疗方案是有价值的，但受不同地区医疗条件的限制不可能全部推广。 4.经过以上检查和评估，目前诊断为：宫颈浸润性鳞状细胞癌Ⅰb1期。
5.早期宫颈癌(Ⅰbl，Ⅱa<4cm)采用手术或放疗的预后均良好。手术联合放疗并发症将增加。为减少并发症，初选治疗方案时应该避免联合手术和放射治疗。目前较一致的观点是手术较放疗有明显的优越性，特别是对于年轻妇女，保留卵巢非常重要。通常只要能耐受手术，应尽量行手术治疗，年龄不应成为手术的限制因素。随着麻醉技术的不断完善，老年患者基本上也可像年轻患者一样耐受手术。Ⅰbl期宫颈癌的标准手术治疗方案是改良广泛子宫切除术或广泛子宫切除术（PiverRutledge分类：Ⅱ型或Ⅲ型子宫切除术）和盆腔淋巴结清扫术。手术治疗是宫颈癌综合治疗的重要组成部分，然而术后护理及辅助治疗同样重要。宫颈癌治疗后应终身严密随访。
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