2022年医学高级职称正高《儿科护理》考试题库-儿科护理-呼吸系统疾病的护理-
医药卫生-卫生资格正高
初产妇，25岁，孕39周，清晨5点左右，因胎膜早破收入院，胎心136次/分，宫高36cm，腹围101cm，估计胎儿3520g。15点出现规律宫缩，间歇5～6分钟，持续30秒，宫口开大1cm，22点检查宫缩持续25秒，间歇5～6分钟，空口开大2cm，宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手按压宫底部肌壁出现凹陷。
阅读理解
A.尿潴留
B.子宫破裂
C.产后出血
D.阴道壁血肿
E.增加剖宫产率
F.胎儿窘迫
我个人认为这个应该是：A,C,E,F
解析：协调性宫缩乏力的特点：子宫收缩具有节律性、对称性和极性，但收缩力弱，低于180Montevideo单位，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次/10分钟。当宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。故此题的正确选项是B；其余为错误选项，其中关键错误选项是C、F。协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩具有节律性、对称性和极性，但收缩力弱，低于180Montevideo单位，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次/10分钟。当宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。故此题的正确选项是A、B、C、D；错误选项是E、F。子宫收缩乏力对产妇的影响：由于产程延长，产妇休息不好，进食少，精神与体力消耗，可出现疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低钾血症，影响子宫收缩，手术产率增加。产后宫缩乏力容易引起产后出血，并使产褥感染率增加。子宫收缩乏力对胎儿的影响：宫缩乏力导致产程延长，胎头和脐带受压时间过久，易发生胎儿窘迫。故此题的正确选项是A、C、E、F；错误选项是B、D，关键错误选项是B。协调性子宫收缩乏力处理的方法是：加强宫缩(人工破膜、缩宫素静脉滴注和地西泮静脉推注)。宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者，可行人工破膜。此为首选措施，故应首先考虑人工破膜。破膜后宫缩仍不理想，可用缩宫素静脉滴注加强宫缩。故此题的正确选项是B；错误选项中，关键错误选项是D。缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。协调性官缩乏力人工破膜后宫缩仍不理想，用缩官素静脉滴注加强宫缩是最主要的处理措施。故此题的正确选项是C，其余均为错误选项，其中关键错误选项是F。缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。原则是以最小浓度获得最佳宫缩，一般将缩宫素2.5U加于生理盐水500ml内，使每滴液含缩宫素0.33mU，从4～5滴/分(即1～2mU/min)开始，根据宫缩强弱进行调整，调整间隔为15～30分钟，每次增加1～2mU/min为宜，最大给药剂量通常不超过20mU/min(60滴/分)，维持宫缩时宫腔内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。应用缩宫素时，应有医师或助产士在床旁守护，监测宫缩、胎心、血压及产程进展等状况。故此题的正确选项是A、B、C、F。
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