2022年医学高级职称正高《儿科护理》考试题库-儿科护理-呼吸系统疾病的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：20分钟后，剖宫产娩出胎儿，脐带绕颈1周，胎盘随即自然剥离娩出。羊水伴随着血被吸入负压瓶内约500ml。下一步应立即采取的措施是()
孕妇36岁，孕2产0，孕39周+1天，近2周出现3次阴道少量出血，无腹痛。孕期只做过2次产前检查。目前规律宫缩4小时，阴道再次流血，似月经量，来急诊就诊。经检查宫缩4～5分钟1次，宫缩强度"+"，持续30秒钟，宫口开大1cm，听诊胎心率130次/分，给予胎心监护监测胎心，20分钟后胎心监护结果显示，胎心率130～150次/分之间，胎心基线变异正常，孕妇血压120/90mmHg，血常规检查显示血红蛋白80g/L。送孕妇产房待产。
阅读理解
A.给予宫缩剂
B.观察宫缩
C.给予抗生素预防感染
D.观察出血情况
E.正确估计出血量
F.评估产妇生命体征
我个人认为这个应该是：A,B,D,E,F
解析：孕妇中度贫血，孕期有多次阴道流血史，出血时不伴有腹痛，因此，可能并发有前置胎盘或胎盘早剥的情况，所以要注意是否有腹部压痛；还要注意是否因贫血和出血引起胎儿缺乏血液供应而出现胎心的变化。因此.此题的正确选项是A、B、C(阴道流血量、腹部压痛、胎心率变化)；此题的错误选项是D、E、F，其中关键错误选项是F。出现急性胎儿窘迫时，脐带受压是主要原因之一。根据病例提供的信息，此题的正确选项是C，其余均为错误选项，胎膜破裂不能造成脐带绕颈，故B为关键错误选项。当胎心基线率＜100bpm，基线变异≤5bpm，伴有频繁晚期减速或重度可变异减速时，提示胎儿缺氧严重，应立即终止妊娠(剖宫产)。故此题的正确选项是C，其余均为错误选项；因继续等待观察可能加重胎儿缺氧程度，故D为关键错误选项。应做好剖宫产的各项准备，以及母婴抢救准备工作。故此题各选项均为正确选项，其中关键正确选项为C。此时需要立即采取的措施为预防产后出血。故此题的正确选项是A、B、D、E、F，其中关键正确选项为A；错误选项是C(给予抗生素预防感染)。新生儿出生后呈窒息状态，因此，进入复苏流程，复苏流程的初步评估有四项：呼吸、羊水、肌张力、孕周，新生儿出生前已经知道孕周和羊水情况，因此，这里只评估2项(呼吸和肌张力)。故此题的正确选项是A、B，应根据评估结果进行下一步复苏；此题错误选项是C、D、E、F；因新生儿复苏的初步评估内容与Apgar评分内容不同，故关键错误选项是E。凡是导致母胎血氧交换障碍的因素均可造成胎儿窘迫。根据该题的病例信息，此题的正确选项是B、D、E、F，其中关键正确选项是E；错误选项是A、C，其中关键错误选项为C。
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