2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-直肠肛管疾病患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
患者李某，男性，67岁。23年前曾患肝炎。近3个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2横指可触及肝下缘、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。
阅读理解
A.细菌感染
B.长期饮食中缺乏硒
C.乙型、丙型肝炎病毒感染
D.亚硝胺类化学物质
E.大量饮酒
我个人认为这个应该是：C
解析：1.甲胎蛋白（AFP）是测定肝癌早期诊断的重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70％～90％。患者有肝炎病史23年，有肝区疼痛，应考虑肝癌可能，为明确诊断，应首先检测。2.在排除妊娠、肝炎、生殖腺胚胎瘤等基础上，AFP诊断原发性肝癌的标准是：①AFP＞500μg/L，持续4周；②AFP＞200μg/L的中等水平，持续8周；③AFP由低浓度逐渐升高不降。故选E。3.腹水增加迅速，一般为漏出液。4.乙型和丙型肝炎病毒是肝癌的促发因素。5.黄曲霉菌素代谢产物黄曲霉菌素B1有很强的致癌作用，流行病学调查发现粮油、食品受黄曲霉菌素B污染严重的地区，肝癌发病率也相应增高，提示黄曲霉菌素可能是某些地区肝癌发病率高的原因。
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