2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-直肠肛管疾病患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：患者入院后第3日，体温38.9～39.5℃，脉搏120～140次/分，呼吸32～40次/分，血压100～120/50～80mmHg，双肺可闻及湿啰音。床旁胸片示：双肺纹理重；白细胞2×10/L。此时，考虑该患者可能出现的情况是()
患者女性，68岁。1天前患者与家人发生争吵后突然倒地，家人呼叫无反应，可见咖啡色胃内容物呕出，急诊就诊。查体：中度昏迷，格拉斯哥昏迷指数量表(GlasgowComaScale，GCS)评分6分，双侧瞳孔不等大，右侧直径3mm，左侧直径2.5mm，对光反应均迟钝，四肢无自主活动，肌张力低，左侧巴宾斯基征阳性，体重60kg。入院后给予留置尿管、胃管；心电监护示：血压182/102mmHg，心率120次/分，呼吸34次/分，血氧饱和度92%。
阅读理解
A.颅内感染
B.下肢深静脉血栓
C.肺部感染
D.泌尿系统感染
E.休克
F.中耳炎
我个人认为这个应该是：A,C,D
解析：该患者为成年女性，突然起病，昏迷，双侧瞳孔不等大、对光反应均迟钝。应首选头颅CT检查，以明确有无颅内出血。D选项正确。脑出血患者，在出血后48小时脑水肿达到高峰，且水肿持续3～5天，需要使用脱水药物，降低颅内压力，需密切观察生命体征变化，在一周内高度警惕脑疝的发生。患者持续性高血压可加重脑水肿，故在发病早期，应监测血压，保证血压稳定；遵医嘱及时应用降低颅压药物，如静脉滴注甘露醇。故此题D、E、F选项正确。脑室穿刺引流为无菌操作，脑室引流护理要严格无菌操作；每日脑脊液引流量应＜500ml；脑室引流管留置时间不宜过长，一般留置不超过7天，留置时间过长可增加逆行感染的几率，若需继续引流应重新进行脑室穿刺；应密切观察脑室引流管是否通畅及通畅程度，可通过压眶、压腹、压颈动脉、刺激患者咳嗽的办法，观察引流管是否通畅；在拔除脑室引流管前，应试行夹闭管路，以观察患者颅内压的情况。故此题A、D、E、F选项正确；B、C选项错误。患者每日机体所需热量应为20～25kcal/kg；受压部位禁止用力按摩，对骨隆突部位皮肤压红处不宜进行按摩。故此题选择C、E选项。
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