2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-直肠肛管疾病患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：患者复查头颅MRI，显示病情逐渐加重；对患者行压疮(Braden)评分，为9分。护士为患者翻身过程中，发现其骶尾部出现2cm×2cm的Ⅰ期压疮。此时，护士应采取的护理措施是()
患者男性，33岁，因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时，以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体：血压110/70mmHg，神志清楚，言语流利，四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史，房颤病史5年。颈动脉超声示：右颈内动脉溃疡性斑块形成。
阅读理解
A.使用气垫圈垫于患者骶尾部，预防压疮
B.对骶尾部压红处皮肤，给予局部按摩
C.清洁皮肤，贴透明膜敷料或片状水胶体辅料，每天更换敷料，并观察皮肤情况
D.每2小时观察皮肤1次，包括压疮部位的皮温变化，有无水肿、疼痛及皮肤变硬等
E.如压疮部位皮肤破溃，应按照Ⅱ期压疮处理
F.借助三角枕等支撑用具，采用30°侧卧体位，避免90°侧卧或半卧位，以免增加局部压力
我个人认为这个应该是：D,E,F
解析：颈内动脉系统TIA发作时，表现为偏瘫或偏盲；椎基底动脉系统TIA发作时，常表现为眩晕；TIA发作时间最长不超过24小时；TIA倾向于反复发作。故此题A、B、D、F选项正确；C、E选项错误。该患者神经功能缺损进行性加重，符合进展性脑卒中的特点。脑出血常伴有意识障碍、呕吐、血压增高等症状，TIA一般不存在脑水肿。故此题E选项正确。不可使用气垫圈垫于骨突出部位预防压疮；发红的皮肤不可按摩，尤其在急性炎症期、有血管损伤或皮肤脆弱的情况下，严禁按摩；对Ⅰ期压疮的处理措施是：清洁皮肤、贴透明膜敷料或片状水胶体辅料，敷料无卷边及未脱落时，可不用更换。故此题D、E、F选项正确；A、B、C选项错误。心电图是早期鉴别诊断肺栓塞的指标之一。肺栓塞的心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波增高(肺型P波)，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V～V导联的ST段降低，而后逐渐恢复。故此题A选项正确。
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