提问2:患者52岁。月经周期不规则,经期延长,肥胖,有高血压

提问2:患者52岁。月经周期不规则,经期延长,肥胖,有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状,妇科检查:外阴及阴道无异常,宫颈光滑,子宫正常大小,无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小,内膜厚度16mm,宫内节育器居中,双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L,凝血功能正常。可能的诊断是女性,51岁,孕3产3,阴道不规则流血3个月,量时多时少。既往月经规律,3~4天/28~30天,放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。...

2022年医学高级职称正高《妇产科学》考试题库-妇产科学-提高阶段练习题(单项选择题)-

医药卫生-卫生资格正高

阅读理解-提问2:患者52岁。月经周期不规则,经期延长,肥胖,有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状,妇科检查:外阴及阴道无异常,宫颈光滑,子宫正常大小,无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小,内膜厚度16mm,宫内节育器居中,双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L,凝血功能正常。可能的诊断是

女性,51岁,孕3产3,阴道不规则流血3个月,量时多时少。既往月经规律,3~4天/28~30天,放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。

阅读理解

A.老年性阴道炎

B.子宫内膜炎

C.子宫内膜癌

D.子宫颈癌

E.中度贫血

F.围绝经期功血

我个人认为这个应该是:B,C,E,F

解析:1.根据患者处于围绝经期,最可能的诊断是功血,但需行妇科检查和B超排除生殖器官肿瘤或感染、宫内节育器异位等情况,查血常规和凝血功能可以诊断是否有血液病等全身性疾病,并了解患者贫血程度等情况,以指导下一步的治疗。2.患者出现潮热、出汗症状,考虑处于绝经过渡期,因此可诊断为围绝经期功血,导致的失血性贫血;患者有子宫内膜癌的高危因素(肥胖和高血压),且子宫内膜厚(>12mm为异常),不排除子宫内膜癌;节育器的主要避孕原理就是造成子宫内膜的局部炎症。3.诊断性刮宫既可达到止血的目的,又可进行病理检查明确诊断,应同时取出宫内节育器。5.根据诊刮病理应诊断为子宫内膜不典型增生,已不属于功血的范畴,属癌前病变,10%~15%可转化为子宫内膜癌,且该患者已51岁,且有患子宫内膜癌的高危因素,应行子宫+双附件切除术较为恰当。

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