2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-儿童保健-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-嵌顿性斜疝出现下列哪些临床表现，护士需做好急诊手术准备()
患者男性，3小时前负重时，发生右侧斜疝嵌顿。
阅读理解
A.局部有剧烈疼痛
B.疝块增大，平卧后肿块消失
C.疝块紧张发硬，有触痛
D.阵发性腹痛伴呕吐
E.腹胀
F.停止排便排气
我个人认为这个应该是：A,C,D,E,F
解析：嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或用力排便等腹压骤增时。表现为疝块突然增大，局部有剧烈疼痛，不能回纳，疝块紧张发硬，有触痛。若为肠袢，不仅疼痛明显，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气等机械性肠梗阻表现。此题的错误选项是B，嵌顿性疝平卧后肿块不能消失。腹外疝术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，以降低腹压及切口张力；术后卧床期间鼓励床上翻身及肢体活动；无张力疝修补术，一般术后次日即可下床活动，传统疝修补术3～5日患者可下床活动；术后6～12小时，若无恶心、呕吐可进流质食；抬高阴囊，预防阴囊水肿；习惯性便秘者给予通便药物。故此题的错误选项是C、F。嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或肌紧张等腹膜刺激征；②年老体弱或伴有其他较严重疾病、而估计肠袢尚未绞窄性坏死者。复位的方法是让患者取头低足高卧位，注射吗啡或哌替啶，以止痛和镇静，并松弛腹肌。然后托起阴囊，持续缓慢地将疝块推向腹腔，同时用左手轻轻按摩浅环和深环以协助疝内容物回纳。故此题应选择B、F选项。无张力疝修补术，一般术后次日即可下床活动；术后6～12小时，若无恶心、呕吐可进流质食，次日可进普食；术后不常规使用抗生素；无需沙袋加压。
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