2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-儿童保健-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：医生给予患者急诊行切开减压术。局部切开减压后，患者血液循环获得改善；但大量坏死组织的毒素此时易进入血液循环。护士需密切观察患者病情变化。患者行急诊切开减压术后，应密切观察并积极处理的并发症是()
患者男性，30岁，车祸伤致右小腿骨折2小时入院。主诉患肢疼痛剧烈、不能活动；查体：右小腿肿胀明显，足背动脉搏动减弱。
阅读理解
A.失水
B.酸中毒
C.高钾血症
D.高钙血症
E.肾衰竭
F.心律不齐
我个人认为这个应该是：A,B,C,E,F
解析：小腿有致密的深筋膜，它将小腿的肌肉分为三部分，形成三个筋膜间隔区，即前间隔区、外侧间隔区、后侧间隔区。前间隔的内钡4是胫骨前方，外侧是胫骨，后侧是骨间膜，前方是坚韧的筋膜。胫腓骨骨折时，易发生前间隔的筋膜间隔综合征。严重的胫腓骨骨折，可引起骨筋膜室综合征。此题A选项正确。骨筋膜室综合征多见于前臂掌侧和小腿。神经组织缺血30分钟，即发生感觉异常或过敏。故此题A、C、D、F选项正确。缺血性肌挛缩有五个典型的临床表现，可记成五个"P"，即：①由疼痛(pain)转为无痛；②苍白(pallor)或发绀、大理石花纹等；③感觉异常(pares-thesia)；④麻痹(paralysis)；⑤无脉(pulselessness)。故此题正确答案是A、C、D、E、F。在解除挤压之后，会出现受压部位肿胀，肌红蛋白、钾、磷等进入体循环，导致酸中毒、高钾血症、低血容量性休克及急性肾衰竭等并发症。其中高钾血症危险性最大，由于肌肉坏死，大量的细胞内钾进入循环，加之肾衰竭排钾困难，血钾可在24小时内上升到致命水平，高血钾的同时，伴有高血磷、高血镁及低血钙，更加重血钾对心肌的抑制和毒性作用。此题的正确选项是A、B、C、E、F。
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