2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-儿童保健-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-根据上述症状及检查，该患者最可能的疾病是()
患者男性，63岁，因"右下腹绞痛1小时"急诊入院。既往有结石病史，急诊B超提示：右肾积水，右输尿管上段扩张，中下段显示不清，左肾及输尿管未见异常。查体：双肾区无隆起，左肾区叩击痛(-)，左输尿管行径区压痛(-)，右肾区叩击痛(+)，右输尿管行径区压痛(+)，膀胱区无膨隆，膀胱区压痛(-)。
阅读理解
A.右肾结石
B.右输尿管结石
C.急性阑尾炎
D.膀胱结石
E.右肾盂输尿管交界处梗阻
F.腔静脉后输尿管
我个人认为这个应该是：B
解析：该患者有结石病史，急诊B超提示：右肾积水，右输尿管上段扩张，中下段显示不清。考虑该患者目前最可能的诊断为右侧输尿管结石。故B选项正确。疼痛是输尿管结石典型的临床表现，输尿管为平滑肌，临床上所谓的"肾绞痛"实际大都是输尿管绞痛。因此，目前解除患者痛苦，给予解痉、镇痛治疗，缓解痉挛性疼痛症状为首要；应嘱患者卧床休息，防止因疼痛体位变动引起结石移位，加重疼痛或引起结石嵌顿，此时禁忌剧烈活动。故A、B选项正确。该患者为上尿路结石，无其他手术禁忌证，故应首选ESWL。D选项正确。输尿管黏膜撕脱是输尿管镜钬激光碎石术术后最严重的急性并发症。出现并发症后，应积极手术重建，包括自体肾移植、输尿管膀胱吻合术或回肠代输尿管术等。E选项正确。F选项不正确。输尿管内放置双J管，一般留置时间为4～6周，仅留置1周拔除，可因输尿管内手术创面愈合不良，导致漏尿、感染、输尿管狭窄等并发症发生。
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