2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-儿童保健-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-为进一步确定梗阻的部位和性质，应选择的检查项目是()
患者男性，55岁，3个月前出现上腹部隐痛，逐渐加重，向腰背部放射。黄疸进行性加重2周，伴有低热。右肋下可扪及囊性肿物。化验血胆红素15mg/dl，尿液检查胆红素阳性。
阅读理解
A.经内镜逆行性胰导管造影(ERCP)
B.十二指肠低张造影
C.骨扫描(ECT)
D.选择性血管造影
E.MRI
F.全消化道造影
我个人认为这个应该是：A
解析：转氨酶正常、乙肝表面抗原阴性说明肝细胞正常，不能诊断有无黄疸；碱性磷酸酶升高说明肝胆细胞有损伤，与诊断梗阻性黄疸无关；尿胆原阳性、结合胆红素升高、胆管扩张说明有梗阻性黄疸，尤其是胆管扩张是梗阻性最有价值的指标。故C、D、F选项正确。经内镜逆行性胰导管造影，可明确胰腺肿瘤的位置和性质，同时可确定梗阻的部位和性质，其他检查均无此项功能。胰腺癌术后6～12天，胰肠吻合口附近的引流量较大，色泽浅淡，无黏性，淀粉酶含量为1200U/ml，是胰漏的典型表现。胰漏一般保守治疗，手术无效；禁食、肠外营养可以减少胃肠道刺激，减少胰腺分泌，减少漏出液的量；胰液有腐蚀性，该引流管周围皮肤需特别保护；加强引流是促进胰漏愈合最重要的措施，可使胰腺漏出液和腐蚀性出血充分引出体外，避免潴留腹腔导致感染；如患者有腹痛、发热等感染症状，及时通知医生处理。生长抑素的药理作用是：减少内脏血流，预防术后出血；抑制胰液分泌，可预防、治疗胰漏；减少对肠道的刺激，降低吻合口漏。生长抑素的不良反应为：少数患者用药后会发生恶心、眩晕、脸红等现象，不会出现皮疹。使用方法：溶于等渗溶液后24小时内稳定，可连续24小时静脉滴注，本药品滴注速度过快会出现恶心现象，应严格控制滴速，40～60滴/分的速度过快不应采用，此药有避光要求，需用避光注射器和避光延长管注射泵泵入治疗，不适宜采用输液器。故此题A、B、C选项正确。
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