2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-肠疾病患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-病人入院后第2天活动后回到病房不久，突发全腹剧痛伴面色苍白、出冷汗。查体：BP90/58mmHg，急性痛苦貌，神志清，腹稍膨隆，全腹轻度肌紧张，上腹与右下腹轻度压痛与反跳痛，以右上腹为甚，移动性浊音阳性。此时，首先应该考虑病人发生了
男性，52岁，右上腹胀痛伴食欲下降、消瘦、乏力3月入院。既往有慢性乙型肝炎8年史。查体：肝肋下1cm，质硬，移动性浊音（-）。CT示肝右叶脏面一5cm×6cm大小占位，脑、肺CT未见异常；AFP1020μg/L，肝肾功能基本正常。
阅读理解
A.肝硬化，腹水继发感染
B.合并应激性溃疡穿孔
C.肝癌破裂出血
D.肝癌继发感染
E.无发生并发症
我个人认为这个应该是：C
解析：1.慢性乙型肝炎病人出现右上腹胀痛伴消瘦，结合CT显示一占位病变，AFP明显增高，应首先考虑为肝癌。2.早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法，本例单发肝癌，肝功能良好，无远处转移等手术禁忌证，因此该病人首先手术切除。3.右肝前叶肝癌活动后突然发生腹痛，出现腹膜炎，当然首先考虑肝内破裂出血。4.该病人出现突发腹痛时，无静脉通道存在，因此，在通知医师同时尽快建立静脉通道进行快速补液，抗休克治疗。随后做好急诊手术的各项准备等。5.该病人在术后出现肝性脑病症状，大量腹水，所以治疗上除了保肝措施外，在减少腹水时应适量输注清蛋白，加强利尿，但是短期内不宜使用大剂量利尿剂，以防水电解质紊乱而加重肝性脑病。
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