2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-肠疾病患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
男性，42岁。右上腹胀痛伴发热1周，腹痛加重并扩散至全腹8小时入院，腹泻20天。查体：腹肌稍紧张，全腹压痛明显，轻度反跳痛，移动性浊音(+)。右下腹穿刺得2ml棕褐色稀薄而无臭味的脓液；B超提示右肝前叶一10cm×9cm肿块，内见液性暗区。
阅读理解
A.应注意观察抗阿米巴药物的不良反应
B.该病人的脓肿引流与腹腔引流管护理方法相同
C.该病人的脓肿引流护理中应注意无菌操作
D.鼓励病人多食富含营养的食物
E.注意观察继发细菌感染征象
我个人认为这个应该是：B
解析：1.该病人有肝内占位，内有液平，说明可能是脓肿或囊肿，或肝占位内有坏死出血。再根据先有腹痛伴发热病史，首先考虑为炎症性疾病，如肝脓肿或囊肿继发感染；结合病人有腹泻史，可以排除囊肿可能，所以考虑肝脓肿。突发腹痛扩散至全腹，腹膜刺激征，说明脓肿已经破裂引起腹膜炎，所以腹腔穿刺液即为病灶脓液，为棕褐色稀薄而无臭味的脓液显示非细菌性，结合有腹泻史，应考虑阿米巴性肝脓肿，因此，诊断应为阿米巴性右肝脓肿破裂，急性弥漫性腹膜炎。2.阿米巴性肝脓肿是无菌性的，一般不主张手术或穿刺置管引流，因为引流容易继发细菌感染而明显增加病死率。但某些情况下需要引流时，为防止继发细菌感染，引流术必须严格无菌操作，引流管应采用（负压）闭式引流。
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