2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-肠疾病患者的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-该病人肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人入院后又有大量呕血,此时最简单而有效的应急措施是
女性,42岁,乏力3个月,突发呕血800ml,黑便400ml,伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史,有乙型肝炎病史10年。体检:神志清,面色苍白,脉搏106次/分,尚有力,血压89/60mmHg。
阅读理解
A.口服止血药
B.静脉滴注垂体后叶素
C.内镜硬化剂注射
D.三腔二囊管压迫
E.急诊手术
我个人认为这个应该是:D
解析:1.急诊纤维内镜检查是诊断上消化道出血的最有效手段,可以直接观察食管、胃、十二指肠病变,如有无静脉曲张、溃疡及占位等,可以确定其出血部位及鉴别出血原因。其检查价值与阳性率是最高的。2.食管、胃底静脉曲张破裂出血之非手术疗法主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、应用止血剂、三腔二囊管压迫止血和内镜止血等,以应用三腔二囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉,临时止血效果好且方法简单,故首选之。3.大出血时应注意保护肝功能,预防肝性脑病,其中保持肠道通畅是主要措施,包括及时清除肠道内积血;防止便秘,口服硫酸镁溶液导泻或酸性液灌肠;但是,禁忌肥皂水等碱性液灌肠,以防加快氨的吸收。4.出血、肝性脑病、感染和静脉血栓均是门静脉高压症术后观察与护理的主要并发症,而窒息很少见,除非病人术后并发肝性脑病或大量呕血时造成误吸。5.门静脉高压症并发肺部感染发生率并不高,所以它不是出院健康宣教的主要内容。
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