2022年医学高级职称正高《儿科护理》考试题库-儿科护理-呼吸系统疾病的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-该孕妇入院后，应完善的检验项目有()
孕妇28岁，孕3产0，孕22周，曾人工流产2次。诉近2周自觉腹部没有明显增大，未感胎动，阴道少量流血，色呈棕褐色，下腹轻微痛，就诊于门诊。妇科检查：子宫如孕16周大，宫颈口关闭，听诊未闻及胎心，B超提示胎头双顶径(BPD)为3.1cm。
阅读理解
A.血常规
B.出血及凝血时间
C.血小板计数
D.血纤维蛋白原
E.凝血酶原时间
F.3P试验
我个人认为这个应该是：A,B,C,D,E,F
解析：稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已经死亡滞留在宫腔内来自然排出者。此时，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失或胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊未闻及胎心。根据该孕妇的病史、临床表现及B超检查，提示可能发生了稽留流产。故此题的正确选项是D；错误选项中，关键错误选项是C，完全流产表现为妊娠产物完全排出，阴道流血逐渐停止，腹痛随之消失。稽留流产时间过长可发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血，造成严重出血。孕妇入院后，在处理前应检查血常规、出血及凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块收缩试验及血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)等，并做好输血准备。故此题各选项均为正确选项，其中A、E、F是关键正确选项。孕妇发生感染，会表现出体温升高；血象、阴道分泌物异常，故护士应监测孕妇的体温、血象及阴道流血或分泌物的性质、颜色、气味等，并严格执行无菌操作规程，加强会阴部护理等。故此题各选项均为正确选项，其中关键正确选项是A、E。孕妇正常时，凝血功能检查3P试验是阴性，凝血酶原时间正常参考值是11.50～14.50秒，纤维蛋白(原)降解产物正常参考值为0～5μg/ml，凝血酶时间正常参考值为14～21秒，纤维蛋白原正常参考值1.9～4.3g/L，D-二聚体正常参考值0.05～0.42μg/ml。此题除凝血酶时间正常外，其余均为异常，提示发生弥散性血管内凝血。故此题的正确选项是A、B、C、E、F，错误选项是D。稽留流产出现凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血、新鲜冷冻血浆等，待凝血功能好转后，再行刮宫。故此题的正确选项是A、B、C、D、F，其中关键正确选项是A；错误选项是E。护士在出院宣教时，应告知患者流产后1个月返院复查，确定无禁忌证后，方可开始性生活。故此题的正确选项是C。
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