2022年医学高级职称正高《护理学》考试题库-护理学-生长发育-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-桑德斯提出的全方位疼痛强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，除躯体性、心理性、社会性因素之外，还有
疼痛是晚期癌症患者的常见症状，大多数患者同时出现2种以上痛苦症状，且相互影响。
阅读理解
A.精神性因素
B.行为性因素
C.器质性因素
D.活动性因素
E.认识性因素
我个人认为这个应该是：A
解析：1.桑得斯在20世纪60年代早期第一次使用了"totalpain"的概念，全方位疼痛，又名"整体性疼痛"，强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，包括：躯体的、心理的、社会的和精神的因素，并且4个因素间相互作用，因而可以说是复杂性疼痛。2.护士在临终疼痛管理中发挥着至关重要的作用，护理内容如下。(1)详细及全面的疼痛评估使用痛尺，评估患者的疼痛程度。同时留意患者形容疼痛的情况，从患者的睡眠、表情、行为，甚至于患者的梦境中了解患者的疼痛。护士应耐心倾听患者的主诉，尊重患者的表达并相信患者。(2)患者和家属的教育护士要了解患者及其家属对疼痛管理的认识和误区，进行疼痛管理相关知识的宣教。(3)躯体疼痛的处理有学者指出，对临终患者来说，所有不必要的药物都可停用，只有镇静、镇痛、解痉药是必要的。美国护理学会指出，只要能控制患者感觉到的痛苦，无论采取什么样的药物，多大的剂量，采取何种给药途径，都是可以的。护士应帮助患者选择合适的疼痛控制方式，协调医生、患者及其家属，做到提前预防处理镇痛药物不良反应，要考虑使用疼痛控制的其他方法，特别是一些非药物疗法。(4)心理性疼痛的缓解美国一位临终关怀专家认为："人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦"。临终疼痛患者的心理学症状中，涉及焦虑和抑郁的最多。因此，一定要在控制和减轻患者机体上痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。首先，在处理心理性疼痛时，关键是与患者建立信任关系，如此，才能让临终者把他真正想说的话说出来，可以让临终者顺利转化心境，接受生命或好好地面对死亡。其次，要积极倾听患者主诉，这是缓解心理性疼痛的有效措施。最后，在处理心理性疼痛时，要尊重患者的个人意愿，允许患者按照自己的方式做事，很多护理操作也可以依照患者的要求进行。(5)社会支持社会性疼痛是与预期或实际的分离，或丢失有关的痛苦。临终患者常痛苦地意识到他们将要因死亡而和家属离别，护理人员应采取一些措施避免临终患者与亲友分离。(6)寻找生命的意义患者的痛苦往往受整体的感受所影响，心灵上的问题，很多时候都会加重患者对疼痛的感受。因此，作为护士，应陪伴在心灵困苦的患者身边，聆听他们的人生经历，帮助他们寻找人生意义，给予安慰和鼓励。
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