2022年医学高级职称正高《妇产科护理》考试题库-妇产科护理-妊娠期妇女的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-针对该女性目前状况，可以采取的适宜避孕方法是()
患者32岁，已婚，平素月经规律，月经史5～6/30～31，生育史1-0-1-1，既往无高血压、糖尿病及内分泌病史，暂不打算再要一个孩子，向医护人员咨询现采取何种避孕方法合适。
阅读理解
A.安全期避孕法
B.阴茎套
C.口服短效避孕药
D.口服长效避孕药
E.宫内节育器
F.输卵管结扎术
我个人认为这个应该是：B,C,E
解析：女性排卵受到情绪、健康状况、性生活及外界环境等多种因素的影响，可致排卵提前或推后，亦可发生额外排卵，因此，安全期避孕法不很可靠；该女性已婚，已生育1个孩子，可采取阴茎套、口服短效避孕药、宫内节育器的方法避孕。故此题的正确选项是B、C、E；此题的错误选项是A、D、F，其中关键错误选项是A。甾体类避孕药的作用机制包括：在雌孕激素作用下，改变受精卵在输卵管内的正常运动，干扰受精卵着床；改变子宫内膜形态与功能，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床；使宫颈黏液量减少、黏稠度增加，不利于精子穿行；影响下丘脑下部的GnRH，抑制FSH和LH的分泌，使排卵受抑制。故此题的正确选项是C。甾体类避孕药常见不良反应有类早孕反应、不规则阴道流血，多发生于漏服避孕药后，闭经常发生于月经不规则者；雌激素可使低密度脂蛋白降低、高密度脂蛋白升高，可使凝血因子增高，单独应用雌激素、且剂量较大、时间较长时，可导致血栓性疾病的发生，目前国内使用的甾体类避孕药含雌激素30～35μg，属于低剂量甾体激素避孕药，不会增加血栓性疾病的发生率；孕激素会影响血脂蛋白代谢，故对存在心血管疾病潜在风险的妇女，不宜长期服用甾体激素避孕药；同时避孕药中的孕激素成分可减少子宫内膜癌的发病风险。因此，此题应选择的正确答案是A、C、D、F，其中首先应考虑的关键选项是D；此题不应该考虑到的选项是B、E，其中关键错误选项是E。并发血液疾病、血管栓塞病史、心血管疾病、青光眼、哮喘、带器妊娠者，均为药物流产禁忌证，如错误选用药物流产可导致严重后果；对采取手术终止妊娠者，护理人员应协助医生确定孕妇无生殖道急性炎症、无急性传染性疾病、体温正常方可进行。故此题的正确选项是A、B、C、F，其中关键正确选项是A；此题的错误选项是D、E，其中关键错误选项是E。一般人工流产术后出血为3～5天，随着子宫收缩及创面修复，阴道流血逐渐停止。部分妊娠组织残留，即吸宫不全，是人工流产手术的常见并发症。表现为手术后出血时间延长，出血量多.或流血停止后又再次出现多量流血。如果错误判断为正常月经复潮，则会延误治疗。故此题的正确选项是C；此题的错误选项是A、B、D、E、F，其中关键错误选项是F。该妇女基础体温呈双相曲线，表示有排卵，可以排除妊娠、卵巢功能异常及下丘脑问题引起的闭经；患者曾行人工流产和清宫术，故应考虑其闭经的最可能原因是D；人工流产综合征(Asherman综合征)是子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜基底层，致宫腔粘连而导致闭经。故此题的正确选项是D；此题的错误选项是A、B、C、E、F，其中关键错误选项是A。
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