2022年医学高级职称正高《内科护理》考试题库-内科护理-泌尿系统疾病病人的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-患者经过治疗，准备康复出院，出院时给患者的健康教育内容包括()
患者男性，26岁。因斗殴被撞击胸部1小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。查体：神志清楚、极度烦躁，心率94次/分，血压108/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，呼吸26次/分，气管向左侧偏移，右侧胸饱满，可闻骨擦音，右侧前胸、背部皮下瘀斑，散在擦伤处较多血性液渗出，面部与眼眶皮肤有针尖样蓝色瘀点和瘀斑。未见开放性伤口。听诊右侧胸部呼吸音减弱。
阅读理解
A.避免剧烈运动，如打球、跑步
B.避免诱发气胸的因素，如抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等
C.进食蔬菜、水果等高纤维食物，避免便秘的发生
D.活动度与量要循序渐进
E.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽
F.为肋骨骨折愈合得更快，需绝对卧床休息
我个人认为这个应该是：A,B,C,D,E,G
解析：患者有外伤史，胸部可闻骨擦音，气管向健侧偏移，患侧胸部饱满及呼吸音减弱，可能的情况是肋骨骨折与气胸，但没有开放性伤口，说明不是开放性气胸。创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜的末梢毛细血管淤血及出血性损伤，临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀点和瘀斑，以面部与眼眶部最为明显。故不选B、E、F。拍摄X线片时，前胸肋软骨骨折不能显示X线征象，其余选项都可在X线检查时有阳性发现。故不选D。多根多处肋骨骨折造成胸壁浮动，引起反常呼吸运动。反常呼吸运动、右侧大量气胸可使伤侧肺受到压迫，呼吸时两侧胸腔压力不均匀，可造成纵隔扑动。创伤性窒息主要表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀点和瘀斑，以面部与眼眶部最为明显，但不是引起呼吸困难的主要原因。静脉回心血流障碍是由于张力性气胸引起的结果，也不是引起呼吸困难的主要原因。故不选C、D、E、F。闭合性大量气胸引起肺被压缩，影响呼吸与循环，自觉症状严重，紧急处理应行胸腔穿刺闭式引流术排除胸腔积气，以解除肺被压缩引起的呼吸困难。
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