2022年医学高级职称正高《内科护理》考试题库-内科护理-泌尿系统疾病病人的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-完善术前准备时，发现患者不能排尿，尿液外渗，提示患者同时存在的损伤是()
某地发生矿难将煤矿工人骨盆部砸伤，3小时后方被救出。查体：神志清，面色苍白，血压测不到，腹膜刺激征阳性，腰背部瘀斑，腹部叩诊呈浊实音，不能自主排尿，尿道流血，主诉口渴。
阅读理解
A.前尿道损伤
B.后尿道损伤
C.膀胱损伤
D.前列腺损伤
E.直肠损伤
F.腰骶丛神经干损伤
我个人认为这个应该是：B
解析：骨盆为松质骨，骨折后本身出血较多，其邻近有动静脉丛，加之盆腔静脉丛多无静脉瓣阻挡回流，骨折后常引起广泛出血，出血量常达1000ml以上，积血沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延到肾区或膈下，形成巨大腹膜后血肿，可引起腹痛、腹肌紧张。如并发髂内、外动脉或股动脉损伤，亦可引起盆腔内严重出血，导致休克，甚至因失血过多迅速死亡。因此，要密切观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音的变化及有无腹膜刺激征等，必要时需做腹腔穿刺以明确诊断。故E选项正确。骨盆骨折并发内脏损伤、失血性休克，应首先给予输血补液抗休克治疗，立即入手术室行剖腹探查术。临床上包括骨盆骨折在内的多发伤患者，急救时不主张应用抗凝，避免血栓形成。故A、E选项正确。骨盆骨折患者出现不能排尿、尿道流血或尿外渗是尿道损伤的征象。双侧耻骨上下支骨折时，耻骨联合部骨折段下陷易损伤后尿道。故B选项正确。
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