2022年医学高级职称正高《儿科护理》考试题库-儿科护理-免疫性疾病的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-关于宫内节育器的放置时间，下列叙述正确的是()
某女性39岁，已育有一子，患有严重偏头疼，无生育要求，近期体检白带常规及宫颈脱落细胞学结果未见异常，来院咨询避孕方式。
阅读理解
A.月经干净3～7日无性交
B.产后42日，恶露已净
C.人工流产后1个月放置
D.剖宫产后半年放置
E.哺乳期放置应先排除早孕
F.药物流产2次正常月经后
我个人认为这个应该是：A,B,D,E,F
解析：该女性患有严重偏头疼，不宜使用避孕药，因为避孕药含雌、孕激素，当雌、孕激素进入人体后会影响脑血管凝血功能，使血液循环发生变化，不仅偏头痛发作频率增加，而且程度加重，脑梗死的危险也随之增加，因此，偏头痛者不建议使用避孕药；安全期避孕又称自然避孕，是根据女性生殖生理的知识推测排卵日期，判断周期中的易受孕期，在此期禁欲而达到避孕目的，因此，安全期避孕法并不十分可靠，不宜推广；宫内节育器是一种安全、有效、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施；阴茎套又称避孕套，为男性避孕工具，正确使用，避孕率高达93%～95%，阴茎套还具有防止性疾病传播的作用；该妇女已育有一子，无生育要求，且白带常规及宫颈脱落细胞学结果均未见异常，因此，该患者可选择放置宫内节育器或使用避孕套的方法进行避孕。故该题的正确选项是A、F。宫内节育器放置术的禁忌证有：①妊娠或妊娠可疑；②生殖道急性炎症；③人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染可能；④生殖器官肿瘤；⑤生殖器官畸形如中隔子宫、双子宫等；⑥宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑦严重的全身性疾病；⑧宫腔＜5.5cm或＞9cm(除外足月分娩后、大月份引产后或放置含铜无支架宫内节育器)；⑨近3个月内有月经失调、阴道不规则流血；⑩有铜过敏史。因此，此题的正确选项是A、B、C、D、E，错误选项是F。宫内节育器放置时间：①月经干净3～7日无性交；②人工流产后立即放置；③产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常；④剖宫产术后半年放置；⑤放置含孕激素的宫内节育器应在月经第3日放置；⑥自然流产，于转经后放置，药物流产，2次正常月经后放置；⑦哺乳期放置，应先排除早孕；⑧性交后5日内放置，为紧急避孕方法之一。因此，此题的正确选项是A、B、D、E、F，错误选项是C。放置宫内节育器的并发症有：节育器异位、节育器嵌顿或断裂、节育器下移或脱落、带器妊娠；而子宫内膜息肉与放置宫内节育器无关。故此题的正确选项是A、B、C、D、F，错误选项是E。放置宫内节育器的常见不良反应是不规则阴道流血，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血；少数妇女可出现白带增多、下腹胀痛，应根据具体情况明确诊断后对症处理；放置宫内节育器一般对月经周期无影响。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，错误选项是F。不规则阴道流血是放置宫内节育器的常见不良反应，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3～6个月后可逐渐恢复，故该患者暂不需处理，继续观察。此题的正确选项是A。
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