2022年医学高级职称正高《儿科护理》考试题库-儿科护理-免疫性疾病的护理-
医药卫生-卫生资格正高
患者女性，70岁，孕2产1，因诊断"子宫脱垂"收入院。查体：可见宫颈及部分宫体脱出阴道口，外露宫体部分有一个2cm×4cm的溃疡，平卧时不能自行还纳。追问既往史，患者自诉既往体健，长期慢性咳嗽20年，至今未愈。
阅读理解
A.分娩损伤
B.产褥期早期体力劳动
C.泌尿系统疾病
D.长期慢性咳嗽
E.盆底组织松弛
F.宫颈疾病
我个人认为这个应该是：A,B,D,E
解析：子宫脱垂的程度分为：Ⅰ度轻型指宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型指官颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；Ⅱ度轻型指宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型指宫颈及部分宫体脱出阴道口；Ⅲ度指宫颈与宫体全部脱出阴道口外。故此题的正确选项是D；其余为错误选项。导致子宫脱垂的常见危险因素有：分娩损伤，产褥期早期体力活动，盆底组织松弛，以及长期增加腹压的因素，如长期慢性咳嗽、便秘等。故此题的正确选项是A、B、D、E，其中关键正确选项是A、B、D；错误选项是C、F。高锰酸钾液坐浴的注意事项有：坐浴时间15～20分钟；高锰酸钾坐浴液需严格配比，浓度太高容易造成黏膜烧伤，浓度过低影响治疗效果，正确的溶液浓度为1:5000；坐浴的温度应控制在40℃左右；坐浴过程中，应随时增加热水，保持水温，增加热水时，需注意避免烫伤。故此题的正确选项是A、B、D、F，其中关键正确选项是A、B、D；错误选项是C、E，其中关键错误选项是C。患者术后饮食的选择，应根据手术方式及术后恢复情况，给予正确指导。阴式手术患者，术后应控制粪便的产生，在饮食上更应严格管理，一般为了控制术后早期的大便排出，减少排便对手术创面的影响，应在患者排气后先给予少渣半流食，然后逐渐过渡到普食，故术后第2天即可进普食是错误的；患者属于高龄妇女，卧床期间存在下肢静脉血栓形成的风险，应注意防范；阴式手术创面在会阴部，应在保持会阴部清洁的同时，注意观察阴道分泌物的情况，避免发生逆行感染；慢性咳嗽是盆底障碍性疾病的诱发因素，应积极治疗；阴式手术卧床时间较长，加之患者高龄易发生血栓，故应适当鼓励患者饮水。因此，此题的正确选项是C、D、E、F，其中关键正确选项是C、D、E；错误选项是A、B，其中关键错误选项是A、B。子宫脱垂术后的患者(此病多为老年女性，且术后卧床时间较长)，应加强术后护理，预防血栓发生。临床常采取的措施有：应用下肢间歇性充气压力泵，正确指导踝泵练习，以加快下肢血运，避免下肢深静脉血栓的形成。应用下肢泵时，应最大可能地延长应用时间，才能达到预防的效果；保障患者的饮水量，增加外周的循环血量，降低血液的黏稠度，减少血栓的发生几率；D-二聚体的敏感性高，对血栓的阴性排除率意义较大，临床中应加强评估；阴式手术患者，如过早活动，由于重力作用于手术区域，不利于伤口愈合，故不建议术后24小时内下床活动。此题的正确选项是A、B、C、E、F，其中关键正确选项是B、E、F；错误选项是D。
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