2022年医学高级职称正高《内科护理》考试题库-内科护理-泌尿系统疾病病人的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示：患者因失血性休克留置三腔中心静脉导管，经积极快速输血、输液，补充血容量后，现仍在输液，测中心静脉压(CVP)4.8cmHO(1cmHO=0.098kPa)，心率116次/分，血压85/55mmHg，尿量25ml。此时应采取的处理措施是()
患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。
阅读理解
A.加快输液
B.减慢补液
C.强心药物
D.去甲肾上腺素
E.多巴胺
F.补液试验
我个人认为这个应该是：A
解析：该患者有外伤病史，根据血压及心率计算休克指数(休克指数=脉率/收缩压：指数0.5多提示无休克；1.0～1.5提示有休克；大于2.0提示重度休克)。根据患者基本生命体征及病史，可考虑该患者为脾破裂引起的失血性休克；有腹部闭合性损伤；患者受伤后可以行走可排除盆骨骨折。故此题B、E、H选项正确。中心静脉压(CVP)正常值5～12cmHO。临床上中心静脉压的改变与血容量、静脉张力、静脉回流量、胸腔内压力和右心功能有关。中心静脉压升高：常提示补液量过多或过快、右心衰竭、血管收缩、心包填塞、急性或慢性肺动脉高血压、机械通气和高呼气末正压；中心静脉降低：提示血容量不足(如失血、缺水)、血管扩张、血管收缩扩张功能失常(如败血症)。该患者为青壮年男子，心肺功能良好，CVP低、血压低，表明血容量严重不足。明确原因，应给予充分补液，排除补液试验，加快输液速度。故此题A选项正确。输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。故D选项正确。低钾血症典型的心电图改变是早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波。此题A、B、C、D选项正确。
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