2022年医学高级职称正高《儿科护理》考试题库-儿科护理-泌尿系统疾病的护理-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-为协助诊断，异位妊娠最简单可靠的诊断方法是()
患者女性，已婚，28岁，停经46天，阴道流血2天，1天前出现下腹闷痛，伴肛门坠胀，里急后重感。护理体检：体温36.4℃，脉搏102次/分，呼吸21次/分，血压120/70mmHg，下腹部压痛、反跳痛。妇科检查：宫颈举痛，右附件区有压痛。拟诊：异位妊娠。
阅读理解
A.测尿HCG
B.孕酮水平
C.B超检查
D.阴道后穹隆穿刺
E.腹腔镜检查
F.宫腔镜检查
我个人认为这个应该是：D
解析：阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断异位妊娠的方法，适用于疑为腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。故此题的正确选项是D，错误选项是A、B、C、E、F，其中E是关键错误选项，因腹腔镜检查是异位妊娠诊断的"金标准"，不是最简单可靠的诊断方法。输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。当囊胚生长时绒毛侵蚀管壁的肌层及浆膜，以致穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。故C选项正确。输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。故B选项正确。输卵管妊娠破裂会发生严重的内出血伴休克，应立即开放静脉通道，交叉配血，边纠正休克、补充血容量，边开腹手术。故此题的正确选项是G，其余均为错误选项，其中A是关键错误选项，因出现输卵管妊娠破裂时，不应再保胎治疗。对输卵管妊娠破裂患者，护士在严密监测生命体征的同时，配合医生积极纠正患者的休克症状，开放静脉，保暖，取中凹位，做好术前准备，但不应该进行灌肠。故此题的正确选项是A、B、C、F，其中关键正确选项是B、F；错误选项是D、E，其中E是关键错误选项。输卵管妊娠时，由于输卵管管腔狭窄，管壁薄，蜕膜形成差，受精卵植入后，不能适应孕卵的生长发育，可出现输卵管妊娠流产，多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周；输卵管妊娠破裂，多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右；陈旧性异位妊娠，有时发生输卵管妊娠流产或破裂后未及时治疗，或内出血已逐渐停止，病情稳定，时间过久，胚胎死亡或被吸收。但长期反复内出血形成的盆腔血肿可机化变硬，并与周围组织粘连，形成陈旧性异位妊娠；继发性腹腔妊娠，发生输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎被排入腹腔，大部分死亡，不会再生长发育，但偶尔也有存活者，若存活胚胎的绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续生长发育形成继发性腹腔妊娠；持续性异位妊娠，近年来，对输卵管妊娠行保守性手术机会增多，若术中未完全清除妊娠物，或残留有存活滋养细胞而继续生长，致术后β-HCG不下降或反而上升。输卵管炎症是引起输卵管妊娠的主要原因。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是A、B；错误选项是F。
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