2022年医学高级职称正高《内科护理》考试题库-内科护理-循环系统疾病病人的护理-
医药卫生-卫生资格正高
林先生，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次／分，Bp80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
阅读理解
A.积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗
B.抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗
C.无需特殊处理，直接急诊手术
D.抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗
E.控制感染后手术治疗
我个人认为这个应该是：D
解析：1.病人高龄，有慢性便秘史及用力排便的诱因，并出现腹痛、腹胀、恶心、便闭等典型肠梗阻症状。体检示病变部位在左下腹部，因此以乙状结肠扭转最为可能。2.由于病人为低位肠梗阻，丢失的电解质以Na
、K及HCO
为主。3.钡剂灌肠可见钡剂在扭转部位受阻，尖端呈"鸟嘴"状。4.肠扭转是引起病人休克、腹膜炎的病因，无法用非手术方法解除，只有去除病因，方可纠正休克及腹膜炎。5.肠梗阻病人由于腹腔炎症，可重新引起粘连性肠梗阻。该病人出院后1个月，突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，符合肠梗阻的特点，因此，首先考虑为肠梗阻。
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