2022年医学高级职称正高《内科护理》考试题库-内科护理-泌尿系统疾病病人的护理-
医药卫生-卫生资格正高
患者男性，65岁。腹部不适三月余，腹部疼痛一月余，向腰背部放射，卧位及夜间加重，伴食欲缺乏、腹泻。体重减轻7.5kg。上消化道造影无阳性发现，化验血糖升高。
阅读理解
A.急性胰腺炎
B.萎缩性胃炎
C.胰体尾癌
D.胰头癌
E.十二指肠球后溃疡
F.胃癌
我个人认为这个应该是：C
解析：腹部疼痛，向腰背部放射，卧位及夜间加重，食欲缺乏、腹泻、体重减轻均为胰体尾癌的症状，在此基础上再并发血糖增高(胰体尾癌造成胰岛的损伤)是胰体尾癌的典型症状。故C选项正确。CT和B超均可初步诊断胰腺癌，B超更简单经济。胰体尾切除后，胰岛素产生减少，需密切监测血糖情况，术后泵入胰岛素为常规治疗方法，待胰岛功能代偿后，可不需要监测血糖和注射胰岛素；脾切除后，血象波动较大，尤其是血小板会升高，血栓发生的几率随之增加；单纯胰漏是该手术术后的严重并发症之一，也是导致术后死亡的主要原因。故A、B、C选项正确。血栓为胰体尾+脾切除术后常见的并发症，下肢深静脉血栓最常见，其早期症状是下肢肿痛，尤其是突发的单侧下肢肿胀疼痛。局部感到沉重或疼痛，在站立和行走时疼痛加剧的患者，应高度警惕下肢深静脉血栓。预防血栓发生的护理措施有：监测凝血功能，而不是血常规；血小板超过50×10/L，应遵医嘱给予阿司匹林口服，一般不给肝素治疗；加强术后护理，需要卧床的患者，早期应勤翻身，鼓励其进行床上活动，如深呼吸，有效咳嗽，足、趾的经常主动活动，屈伸下肢等，以减少静脉血液淤滞，并尽早离床活动；高危患者应抬高下肢20°～30°，以促进血液回流；必要时下肢可穿医用弹力长袜。故此题A、D、E、F、G选项正确。CEA升高常见于消化系统肿瘤；CA19-9升高常见于胆道及胰腺肿瘤；CA-153常见于乳腺肿瘤；血清前列腺特异性抗原(PSA)为前列腺特异性抗原，常见于前列腺癌；AFP为甲胎蛋白，常见于肝细胞肝癌、生殖腺肿瘤、慢性肝病；CA-125常见于妇科肿瘤。该患者为胰体尾癌，故A、B选项正确。
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