2022年医学高级职称正高《计划生育》考试题库-计划生育-共享题干题一-
医药卫生-卫生资格正高
阅读理解-提示:此患者入院当天早晨出现下腹痛，肛门坠胀，尿妊娠阳性。B超检查宫内未见孕囊。该患者妇科检查可有的体征包括
患者女性，35岁。月经5/32天，停经53天，近1周感恶心，近3天少量流血。
阅读理解
A.后穹隆饱满
B.宫颈举痛
C.子宫漂浮感
D.宫口见组织
E.附件区包块
F.子宫与孕月大小相符
我个人认为这个应该是：A,B,C,E,F
解析：1.患者平素月经规则，出现停经、早孕反应及少许阴道流血，首先考虑妊娠相关疾病(异位妊娠、流产)、滋养细胞疾病。2.为协助诊断，可行妇科检查、血尿β-hCG检查、B超检查了解盆腔情况，怀疑异位妊娠还可行后穹隆穿刺及诊刮。3.该患者病史体征及实验室检查考虑异位妊娠，已出现考虑己有异位妊娠破裂或流产，可出现以下体征：后穹隆饱满、宫颈举痛、内出由多时子宫漂浮感、附件区包块、子宫与孕月大小相符或小于孕周。4.异位妊娠药物治疗的指征是:无药物治疗的禁忌证，输卵管妊娠未破裂或流产，输卵管包块直径54cm，β-hCG的测定小于2000U/L，输卵管妊娠未破裂或流产。间质部妊娠可见心跳不能药物保守治疗。5.患者异位妊娠已有内出血，要求保守手术，腹腔镜下行保守性手术，应同时建立静脉通路、备血做好抢救准备，术后应复查β-hCG。现不主张自体输血。
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